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我院地处海拔3900米，是后藏地区经济、文化中心，随 着近年来该地区的人口逐渐增加，特别是流动人口及进藏 务工人员迅速增加，各种疾病的发病率较以往有明显升高， 同时加上高原地区特有的自然环境影响，强紫外线照射、风 沙、高原反应的作用，对机体造成明显影响。自1999～ 2004年，我院共收治低钾性周期麻痹患者146例，现分析 如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组146例患者均为住院病例，男112 例，女34例;年龄18～43岁;汉族98例，藏族36例，回族 12例;从事体力劳动者133例;世居高原者56例，移居者 （在藏生活、工作2年以上）38例，进藏1周发病者52例。
1.2 临床表现 双下肢乏力，活动受限86例，四肢软瘫者 60例。腱反射消失116例，减弱30例，未引出病理征。实 验室检查血清钾1.9～2.9mmol/L 68例，3.0～3.4mmol/L 者78例，其中多次发病者43例。发病时系新近进藏者52 例，胃肠炎病史34例，进行较重体力劳动者有112例，无明 显诱因者36例。心电图检查提示u波明显增高者102例， 心电图正常者44例。
1.3 诊治情况 入院病人经查电解质诊断明确，立即给予 吸氧、口服氯化钾液1g，每日3～4次，同时静脉补钾3g/d 左右，治疗1天后症状消失者92例，治疗3～5天后症状消 失者54例，经检查生活可自理，复查血清钾均正常。随后 患者出院。随访2年期间，123例无再发，8例患者有再次 发作，其余均无反馈信息。
2 讨论
2.1 病因及临床表现 低钾性麻痹属周期性麻痹的一种， 以反复发作的骨骼肌软瘫、活动受限为主要表现。在周期 性麻痹中以血清钾降低者多见 ［1］ 。本病与糖代谢及内分 泌障碍有关，如剧烈运动、疲劳，受凉及呕吐、腹泻，进食大 量含糖食物等均可诱发。本组患者来自不同地区，有多个 民族发病，其中以汉族男性居多。在高海拔地区，由于低氧 血症、低温、高寒等各种因素影响，常常可能加重原发 病，从 而造成钾的摄入不足及丢失过多。在平原地区，各种饮食 丰富，一般的水果、肉类、蔬菜均含有丰富的钾，可满足身体 需要。而许多患者，特别是新近进藏患者，由于高原反应造 成头昏、头痛，乏力，纳差，患者一般进食少，甚至连续几日 只饮水，不进食从而造成钾的摄入缺乏。其次，许多患者由 内地进藏，进藏前即口服利尿剂期待减轻高原反应，且许多 务工人员进藏后立即投入强体力劳动中，由于劳动强度大， 工作紧张，高原地区白天日照时间长，日照强度大，排汗多， 饮水量大，加之生活条件简陋，容易引起急性胃肠炎等，造 成钾的丢失过多。因此，本组患者中短期内进藏务工人员 发病较多。此外，当地藏族工人饮食单一，主要以糌粑（青稞研磨制成，淀粉含量高）为主，合并强体力劳动时，往往 诱发该病。
2.2 诊断及治疗 （1）对有以乏力，四肢活动受限为症状 者应考虑到此病，查血清钾后即可诊断，最好是加做心电 图。特别是新近进藏患者，当合并乏力、下肢无力时，不能 仅仅考虑到急性高原性疾病的原因，要进一步排查，防止遗 漏。（2）治疗上首先给予口服氯化钾3～4g/d，随后减为每 日1g，同时给予静脉补钾，10%的氯化钾10～15ml加入 5%～10%的葡萄糖注射液500ml中，每日2～3次，缓慢静 滴，同时给予维生素C、B族维生素，调节糖及能量代谢，有 助于机体恢复。同时积极治疗原发病及针对诱因进行治 疗。其中要注意的是对于许多新进藏患者，主要是要求其 口服氯化钾，主动进食，少量缓慢输液，防止输液过多、过快 导致高原肺水肿的发生。对于某些患者为防止急性高原病 自行服用利尿剂，加强宣传，建议其进藏后尽量休息，待适 应高原（至少5～7天）后再进行工作，而不要过多依赖药 物，防止出现上述疾病。对从事较强体力劳动的当地藏族 群众嘱其饮食多样化，进食蔬菜及鱼、肉，通过以上措施，能 有效减少该病的发生。
【参考文献】
1 陈灏珠.内科学，第4版.北京:人民卫生出版社，1996，773- 774.
作者单位: 857000 西藏日喀则，解放军第八医院内科
（编辑:子 涵）