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【摘要】 目的 分析诱因对老年患者死亡的影响，提高对老年患者死亡的防范力。方法 回顾性分析45例老年患者死亡的临床病例。结果 有14例患者的死亡与各种诱因密切相关。寒冷刺激和体力负荷的增加是诱发死亡的主要诱因。结论 各种不良诱因的刺激是导致老年患者死亡的重要因素。
【关键词】 老年；诱因；死亡
老年患者是死亡的高发人群，为了提高对老年患者死亡的防范力。收集我院2000～2005年2月老年死亡患者45例。对其死亡的诱因进行分析，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共45例，男30例，女15例。年龄60～80岁，平均年龄72岁。第一诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病6例，冠心病7例，糖尿病1例，间质性肺炎4例，恶性肿瘤15例，脑出血5例，再生障碍性贫血1例，急性心肌梗死3例，肺结核1例，消化道出血1例，肝硬化1例。45例中同时有心、肺病变的7例。
1.2 死亡诱因 5例辅助检查后因寒冷、劳累致急性呼衰、急性左心衰、心律失常等；3例解大便后导致病情加重。1例诊断慢性支气管炎、肺气肿、肺心病，因上腹隐痛行胃镜检查后上消化道大出血。1例因急性感染性腹泻致循环衰竭；1例患者65岁，男，肺癌术后，自觉咽部异物感，强烈要求做喉镜检查，因咽反射出现呕吐而窒息死亡；1例患者75岁，男，诊断肺心病合并冠心病因出现痰中带血，静滴垂体后叶素10u后致心源性休克；1例因用优降糖、开博通等治疗4天后出现严重的低血糖昏迷；1例因情绪激动致呼吸、心脏骤停。
1.3 结果 14例与各种诱因密切相关，寒冷刺激和体力负荷的增加是诱发死亡的主要原因。
2 讨论
2.1 诱因分析 本组资料中有31%死亡病例与各种诱因密切相关。由此可见各种不良诱因的刺激是导致老年患者死亡的重要因素。寒冷刺激和体力负荷的增加是诱发死亡的主要诱因，占各种诱因57%。如：3例冠心病、2例间质性肺炎，入院时一般情况较好，仅有咳嗽、咳痰表现，无明显心、肺阳性体征。但分别因做辅助检查时受凉、劳累，上厕所解大便而使病情突然加重且不可逆转。诱因之所以对老年患者有如此大的影响，这与老年人的生理改变密切相关，老年人心脏的储备功能差，肺顺应性降低［1］，出现器质性疾病时将进一步下降。在此基础上再遭受寒冷、劳累等诱因的刺激机体的应急能力很差，难以建立有效的代偿机制，很容易导致呼吸、循环功能衰竭。不恰当地用药也是诱发老年患者死亡的一个重要因素。因为老年人随着年龄的增长，身体内环境也发生明显变化，对药物的吸收、代谢、毒副作用都会产生影响。在用药过程中稍有疏忽就有可能产生严重后果。
2.2 防范措施 通过以上分析和讨论使我们认识到，老年患者是一个极其脆弱的群体，一些看似轻微的诱因往往是致死性的打击。所以对老年患者，特别是冠心病或同时有心肺疾患者我们要尽量避免上述不良诱因的刺激。同时要教给他们一些自我保护的医学常识。在住院期间医务人员要详细观察病情，把握好检查时机。如病情不稳定，尽量避免做不必要辅助检查，做侵入性的检查后一定要密切观察，对可能出现的副作用要有预见性。必须做检查时应由医务人员护送。要严格掌握药物的作用特点、药物之间的相互作用及毒副作用。用药时要注意个体化，用药过程中要密切观察药物疗效、发现问题要及时处理。只要我们每个临床医生注意以上几点，对减少或预防老年患者的死亡肯定有着非常积极的作用。
【参考文献】
1 陈灏珠.实用内科学，第11版.北京：人民卫生出版社，2001，219-220.
(编辑：乔 晓)
作者单位： 615031 四川凉山，凉山州西昌铁路医院