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吲哒帕胺又名“寿比山”，是一种类似噻嗪类利尿剂，其作用机制为增加尿钠排出，减少血容量和心排血量，降低血管阻力和血管反应而降低血压。1985年有学者报道981例原发性高血压患者，服用寿比山每日2.5g，6周后血压开始下降，16周后80%的患者血压达到正常水平。89%的患者治疗效果好，无不良反应，且寿比山对血脂、血糖、血钠、血钾均无影响，认为该药是一种降压效果可靠，毒副作用小的利尿降压药，被广泛用于中老年高血压的治疗。但近年来国内外文献报道了一些寿比山的不良反应，现介绍如下，以引起医患双方关注。
1 低钠血症
最近澳大利亚药物不良反应委员会（ADRAC）告诫，应慎用寿比山，特别是当患者出现精神症状，如意识、记忆力等改变时，应迅速检测血钠浓度。自20世纪80年代中期寿比山投放澳大利亚市场以来，ADRAC共收到164份该药引发的低钠血症的报道。其中68例也同时出现了低钾血症，半数以上（92例）报道描述的伴随症状包括视力模糊、恶心、呕吐、昏厥、嗜睡和惊厥。出现不良反应的大多数患者（88%）年龄为65岁，且82%为女性。许多报道（129例）都注明了血钾浓度，75例患者血钾浓度都低于或等于120mmol/L。ADRAC还指出，不能忽视含利尿剂的复方降压药物导致的低钠血症。
2 低钾血症
国内陆建二、梁亚飞报道自1999年1月~2002年2月浙江省金华市人民医院应用寿比山治疗高血压135例，将患者随机分成3组：A组，单用寿比山；B组，寿比山加螺内酯；C组，寿比山加卡托普利。结果：A组用药后平均血钾较用药前降低，而B、C两组用药前后无明显变化。A组中有5例血钾降至2.3~3.0mmol/L,其中2例出现了心律失常，1例出现低钾性麻痹，均经补钾处理后恢复正常。
3 尿酸增加
1990年有学者报道，用寿比山2.5mg,每日1次，治疗高血压，随访2年，降压效果佳、耐受性好，总胆固醇、HDL、TG无变化：尿酸明显增加（292.0±6.53）~（77.7±56.5）μmol/L。在临床遇到1例57岁的高血压患者服用寿比山2.5mg,每日1次，1个月后致痛风发作，查尿酸为679μmol/L,服消炎痛及嘌呤醇缓解。所以，伴有痛风的高血压患者禁用噻嗪类利尿剂及其复方制剂和寿比山。可服用氯沙坦，这是目前唯一既降压又降尿酸的降压药。
寿比山是目前应用最广泛的降压药之一，其不良反应发生率虽然不高，但应提高警惕。老年人伴有痛风、高脂血症及糖尿病的高血压患者应在专科医生指导下服用寿比山。
(编辑：丁剑辉)
作者单位： 261021 山东潍坊，解放军第89医院药剂科