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罗红霉素是新一代大环内酯类抗生素，主要作用于革兰阳性菌、厌氧菌、衣原体及支原体等，临床上用于治疗呼吸道感染、耳鼻喉感染、生殖器感染、皮肤软组织感染、支原体肺炎等，且疗效满意，但亦有少数人可表现为恶心、呕吐，腹痛、腹泻，皮疹，肝功能异常等，引起过敏反应者临床很少见，现将笔者临床遇到的1例报告如下。
1 病历摘要
患者，女57岁，2005年5月7日，因咽喉肿痛，伴有黏痰，不易咳出，经医生诊断为上呼吸道感染，遵医嘱于当日下午4时，仅服罗红霉素胶囊（扬子江药业集团生产，批号为05031401）150mg（1粒），次日凌晨5时病人睡醒后感觉头晕、恶心，周身出现玫瑰样糠疹，发痒、面部红肿、体温36.5℃，脉搏110次/min，血压110/80mmHg，神志清楚，烦躁不安，停药观察，因此药在临床上出现过敏反应者极其少见，未及时治疗。午后，病人眼睑及面部更加水肿，因水肿而变形、扭曲、奇痒，上身散在黄豆或绿豆样大的荨麻疹及大片风团，下肢有扁平状红色斑点，像芝麻大小，自觉瘙痒难忍，出汗后，有针刺样疼痛，遂即去医院检查，发现喉头水肿，球结膜轻度水肿，舌表面及软腭部散在疮疹，有的已破溃。颈软，心率110次/min，血压110/80mmHg，腹部软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，四肢正常，神经系统正常。
本例患者用药单一，未与其他药物混合使用，无特殊食物史，无明显过敏接触史，怀疑是罗红霉素引起的过敏反应，故门诊使用脱敏药，糖钙片1.0g、VitC 0.2g、酮替芬1mg、甲氰咪胍0.2g，tid po 1天、结果症状缓解不明显，遵医嘱又加葡萄糖酸钙10mg，VitC注射液1g、加入50%GS 20ml、qd iv。同时口服百为坦连用5天后，症状基本消失。
2 讨论
罗红霉素经国内外临床使用证明，它在体内的抗菌性、生物利用度、血药浓度、半衰期、组织渗透性等方面大大优于红霉素，临床研究还表明，罗红霉素在治疗敏感菌或中度敏感菌引起的感染，无论在疗效还是在细菌清除率方面，都有令人满意的效果；在不良反应方面除患者自觉恶心、腹痛等不适外很少有过敏反应者，而本例患者出现过敏反应的情况实属罕见，应予以重视。我们既要注意药物的常见不良反应，又要对少见的反应有所了解，认真判断及时处理。另外，应该明白用药的个体差异很大，有可能出现未知的现象发生，在临床上应严密观察。
(编辑：唐 城)
作者单位： 015000 内蒙古巴彦淖尔，巴彦淖尔市医院