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【摘要】 目的 研究及评估康复训练对偏瘫患者的疗效。方法 对急性脑卒中偏瘫患者进行康复训练，康复前及康复结束后分别进行Fugl-Meyer评分。结果 康复结束后Fugl-Meyer评分明显高于康复前。结论 对急性脑卒中偏瘫患者应积极进行康复锻炼。
【关键词】 急性脑卒中偏瘫；Fugl-Meyer评分；康复训练
近年来，我国中风发病率逐年上升，绝大多数中风患者均或多或少地遗留下了肢体活动障碍，给患者、家庭、社会带来了很大的负担。为了减少或减轻中风患者偏瘫后遗症，我院于2002年4月起，对82例急性脑卒中偏瘫患者进行了康复训练，疗效良好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 入选标准 （1）符合第二届脑血管病学术会议有关脑卒中诊断要点和WHO的诊断标准；（2）NDS意识评分＞6分；（3）生命体征稳定；（4）神经系统体征48h后不再进展。
1.2 一般资料 本组82例，年龄39~88岁。脑出血36例，其中男21例，女15例；脑梗死46例，男28例，女18例。开始康复训练时间离发病时间最短3天，最长10天。康复训练计数，次数5~140次，平均21次，每次平均50~60min。
1.3 方法及操作 患者仰卧于康复床上，头下垫枕，先对上肢肩胛、背部行推、揉、搓、摩、压、按、牵、搬、拖等上下左右的轻、中、重运动。目的是达到关节松动、肌肉松弛，增进局部血液循环，从而起到诱导功能恢复，防止关节肌肉萎缩的目的，然后给予肩关节、肘关节、肢趾关节等同样的手法康复。手法康复完毕后，根据患者患病情况再进行器械训练，如髋关节、外展内收肌训练、手动直立床站立训练、手拉手训练架等。患者被动和主动的训练每次是50~60min。患者要求出院之前，再次给患者进行康复后评定，并对需要继续训练的患者给以指导。
1.4 统计学方法 统计学处理由PEMS 3.1统计软件完成。
1.5 结果 见表1、2。
表1 脑梗死患者康复前后比较（略）
从表1可以看出，脑梗死患者康复前后Fugl-Meyer比较P＜0.05，说明康复训练对脑梗死偏瘫效果明显。
表2 脑出血患者康复前后比较（略）
从表2可以看出，脑出血患者康复前后Fugl-Meyer比较P＜0.05，说明康复训练对脑出血偏瘫效果明显。
2 讨论
偏瘫是脑血管病发生率最高、最常见的并发症，是上级运动神经元受损，使脊髓运动细胞失去上级中枢的控制，产生肌张力反射改变，低级原始反射重新出现一系列病理性运动模式，而不是单纯患肢肌力下降，而大脑功能是可塑的及可重组的，是康复训练的理论基础［1］。根据疾病特点与患者的功能情况，借助治疗器械和（或）治疗者的手法操作，以及患者自身参与通过主动和（或）被动的方式来改善人体局部或整体的功能。Fugl-Meyer评分表上肢0~66分，下肢0~34分能够较准确地反映偏瘫的程度，它与Barthel指数评分可以互相补充和印证，康复前后评分的比较亦可较客观地反映康复的效果。康复训练可以改善上下肢运动功能，其中包括了改善平衡、关节活动范围及关节疼痛等，从而提高患者的生活自理能力，提高生活质量，减轻家庭、社会负担。
【参考文献】
1 Lennon S,Ashburn A.The bobath concept in stroke rehabilitation:a focus group study of the experienced physiotherapists′ perspective.Disabil Rehabil,2000,22(15):665-674.
(编辑：丁剑辉)
作者单位： 618400 四川什邡，什邡市人民医院