点击显示 收起
慢性肾衰竭（CRF）一般保守治疗效果差，腹膜透析和血液透析费用昂贵，为寻找有效的治疗方法，我院自2002年6月~2005年6月，应用肌氨肽苷注射液治疗该病，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组40例均为住院患者，符合慢性肾衰竭的诊断标准［1］，男30例，女10例，年龄17~69岁。其中原发性肾小球肾炎21例，糖尿病肾病9例，高血压肾动脉硬化5例，狼疮肾5例。两组患者年龄、性别、病程、血肌酐、内生肌酐清除率等经统计学检验，P＞0.05，具有可比性。
将患者随机分成肌氨肽苷组（治疗组）及常规治疗组（对照组），治疗组20例，肾功能分期失代偿期10例，肾衰竭期10例；对照组20例，肾功能分期失代偿期10例，肾衰竭期10例。
1.2 治疗方法 两组常规治疗包括低盐、低蛋白饮食［0.6g/（kg·d）］，热量不少于35kcal/（kg·d）；并给予适量的维生素、微量元素、降压及爱西特、尿毒清颗粒降氮等综合治疗。治疗组在常规治疗的基础上，加用肌氨肽苷4ml+0.9%生理盐水250ml静滴，1次/d，连续15天为1个疗程，一般应用1~2个疗程。治疗前后测定肌酐及肌酐清除率。
1.3 疗效判定标准 （1）显效：症状减轻或消失；CCr增加≥20%或血SCr降低≥20%；（2）有效：症状减轻或消失，CCr增加10%或血SCr降低≥10%；（3）稳定：临床症状有所改善CCr无降低或增加＜10%或SCr无增加或降低＜10%。（4）无效：临床症状无改善或加重，CCr降低或血SCr增加。
2 结果
治疗组显效4例（20%），有效8例（40%），稳定3例（15%），无效5例（25%）；对照组显效3例（15%），有效5例（25%），稳定6例（30%），无效6例（30%）。
两组治疗前后血肌酐及肌酐清除率比较：治疗组血肌酐（458±156.6）μmol/L vs （297.7±136.5）μmol/L,P＜0.05；内生肌酐清除率（21.06±10.32）ml/min vs 35.70ml/min，P＜0.05。对照组血肌酐（462.4±146.32）μmol/L vs（323.4±162.31）μmol/L,P＞0.05；肌酐清除率（17.60±9.82）ml/min vs 22.32ml/min，P＞0.05。
两组治疗后恶心、纳差、乏力等症状均有明显改善，两组患者血肌酐＞707μmol/L者疗效差。治疗组及对照组患者在应用药物治疗期间未发现不良反应。
3 讨论
肌氨肽苷注射液是吉林长春天缄药业有限公司采用现代生物技术手段，以健康哺乳类动物的心脏和肌肉为原料提取制得的有降钙素基因的相关肽、心房肽及多种心血管活性物质，还含有腺苷等多种复合核苷酸、氨基酸及中间代谢产物。参与体内物质代谢，抑制肾素分泌，从而对抗儿茶酚胺类及其他缩血管物质引起的缩血管反应，直接扩张肾小动脉。通过临床效果观察，对肾功能不全失代偿的治疗有较好的疗效，对肌酐707＞μmol/L的肾衰竭患者疗效欠佳。临床使用无明显的毒副作用，是治疗肾功能失代偿期的有效药物。对慢性肾炎失代偿期患者，在采用传统的透析治疗的同时又配合肌氨肽苷治疗，能取得延缓慢性肾衰竭发展的作用。根据本组治疗观察，该药疗效确切，使用安全，无明显毒副作用，在肾功能失代偿期临床上值得推广应用。
【参考文献】
1 全国原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会.慢性肾功能衰竭诊断标准及分期.中华内科杂志，1993，32（2）：132.
(编辑：江 枫)
作者单位： 261021 山东潍坊，解放军第89医院肾内科（△进修医师）