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脑血管病的发病已有年轻化的趋势，病因方面缺血性卒中的文献报道不少［1~4］，而对青年人脑出血的病因则研究甚少。笔者收集了我院2003年1月~2004年9月的住院病人中＜45岁的脑出血198例，现就临床相关资料作病因分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共198例，男116例，女82例，均为急性发病病程1周内入院，全部病例均有头颅CT证实为脑实质或脑室出血。入院时神志清楚120例，不同程度意识障碍78例，不同程度瘫痪128例。治疗结果：存活178例，死亡20例。
1.2 研究方法 全部病例分3组，≤25岁为A组，26~35岁为B组，36~45岁为C组。将既往史、出血病灶、血管造影（DSA）3项重要资料做一比较。
2 结果
2.1 既往病史 A组高血压病史缺如；心脏彩超提示心内膜炎、二尖瓣赘生物并脱垂、关闭不全1例；血小板减少性紫癜3例，再生障碍性贫血1例，白血病1例，脑出血史2例。B组高血压病史3例，风心病1例，妊娠2例，白血病1例，再生障碍性贫血2例，脑出血病史5例，甲亢1例。C组高血压病史22例，白血病1例，脑出血史7例，高血压家族史3例，甲亢1例，吸毒1例。
2.2 出血病灶 A组：基底节11例，脑叶44例，小脑1例，脑室4例。B组：基底节17例，脑叶15例，小脑4例，脑干1例，脑室17例。C组：基底节45例，脑叶15例，小脑1例，脑干1例，脑室22例。
2.3 血管造影（DSA） A组：33例，发现AVM 12例，烟雾病6例。B组：29例，发现AVM 4例，AV瘘1例，烟雾病1例。C组：20例，烟雾病11例，大脑中动脉瘤1例。
3 讨论
青年人脑出血的发病率目前尚无确切的报道。国内的报道尚甚少，赵恺等报道青年脑卒中102例，年龄15~40岁，出血组52例（50.98%）［4］，左翃等报道40岁以下青年脑卒中97例，脑出血34例（35.1%）［2］。本组病例198例，占同期全部脑出血36.2%（198/547），说明青年人脑出血的发病率并不低。
青年人脑出血的危险因素与病因，文献列举了胆固醇、饮酒、吸烟、药物滥用、口服避孕药、妊娠高血压、血管畸形等［4，5］，本组限于收集资料有限，仅发现高血压25例（12.6%），AVM 18例（9.1%），烟雾病22例（11.1%）。进一步分析发现，3个年龄组的过去病史，出血部位与DSA证实的病因各有特征。25岁以下组病例高血压病史缺如，相关病史较散，包括风心病、各类血液病等。出血部位以脑叶为多（73.3%），与造影显示以AVM为主相符（38.7%）。随着年龄的增长，高血压病史增多，26~35岁组为3例，36~45岁组为22例。出血灶亦显示高血压脑出血好发的病灶——基底节区，分别为31.5%（17/54）和48.4%（45/93）。烟雾病作为颅内的一个特殊血管病，随着脑血管造影的普及，已有不少发现。本组发现23例，年龄分布于25~45岁之间，出血灶以脑室出血为多（10/27），次为基底节、丘脑（9/27），与文献报道相类似［6，7］。
总之，我们的初步研究提示青年人脑出血发病率不低，35岁以上病人以脑叶出血、脑室出血为多，病因以血管畸形为主；35岁以下以基底节出血为多，病因可能以高血压为主，值得临床工作中根据不同年龄、不同出血部位，及时行有关检查以恰当的处理。
【参考文献】
1 郭振华，魏慈，吕佩源，等.123例青年脑梗塞临床分析.脑与神经疾病杂志，2000，8（1）：36-37.
2 左翃，袁强.40岁以下青年卒中患者97例临床分析.四川医学，2001，22（2）：128-129.
3 刘竟丽，李劲频，董为伟.青年缺血性脑卒中相关危险因素的研究.脑血管疾病杂志，2002，2（2）：73-75.
4 赵恺，滕文兰，肖丽萍，等.青年人卒中102例临床分析.脑与神经疾病杂志，200，8（4）：220-223.
5 JoséLuis R-S ,Carlos C,Fernando B,et al.Intracerebral hemorrhage in young people anlysis of risk factors,location,causes,and prognosis.Stroke,1999,30:537-541.
6 金必连，李龄.Moyamoya病的研究进展.中华神经外科杂志，1998，14：249.
7 Saeki N,Nakazaki S,Kubota M,et al.Hemorrhagic type moyamoya disease.Clin Neurol Neurosurg,1997,99（suppl 2）:s196.
(编辑：刘 俊)
作者单位： 330006 江西南昌，江西医学院第一附属医院神经内科