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随着我国汽车工业的发展，刹车油的使用也越来越广泛，由于刹车油存放不当所造成的误服事件时有发生，但笔者所查文献未见有学者报道。我院在2003年成功地救治1例误服刹车油中毒患者，现报告如下，以便大家共同认识其病情发展经过，及时抢救病人，减轻病人器官功能损害，改善病人生存质量。
1 病历摘要
患者，男，56岁。因“误服刹车油5天，中上腹不适2天”于2003年4月22日来本院就诊。5天前患者由于口渴不慎服用了司机用矿泉水瓶装的刹车油约50ml左右，当时未感不适，故未重视。2天前开始出现中上腹不适，伴恶心、呕吐胃内容物，呈非喷射状，头昏痛，无尿（每天尿量50ml左右），仍未求诊。症状渐加重，故来本院。既往无不洁饮食史及毒物接触史。入院时体检：T 37.0℃，P 88次/min，R 22次/min，BP 140/70mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，口唇红润，颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，两肺呼吸音粗，心率88次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦柔软，中上腹压痛阳性，无反跳痛，肝区无叩痛，双肾区叩痛阳性，腹部无移动性浊音，肠鸣音正常。肌力和肌张力正常，神经系统检查正常。入院后急查血尿素氮24.3mmol/L、肌酐746μmol/L、尿酸663μmol/L、血钾4.90mmol/L、二氧化碳结合力12mmol/L,血常规：血红蛋白117g/L，肝功能：谷丙转氨酶113u/L、谷草转氨酶133u/L，大便常规正常、大便潜血（++），尿常规:蛋白质（+++）、红细胞（++）、葡萄糖（+）。入院后诊断：（1）口服刹车油中毒；（2）急性肾功能衰竭（尿毒症）。给予血液透析，隔日1次，同时辅以护肾、护胃、排毒等对症支持治疗。做了4次血液透析后，患者病情略有缓解，尿量明显增多，达500~800ml/d。患者于4月30日开始出现说话含糊不清，无法听清，反应迟钝，四肢肌力下降，仅有2级，无法下地行走和站立，有共济失调，无法完成精细动作，感双下肢疼痛难忍，腰部酸痛剧烈，四肢麻木，又经过5次血液透析后，患者说话明显清晰，可以说出一些不连续的字节，但无法说出一句完整的话，感四肢麻木、无疼痛感，肌力恢复到3级，仍无法完成精细动作，可以在家人的搀扶下行走和站立，但行走和站立时仍不稳。查肾功能、肝功能、电解质、大便常规均正常，尿常规蛋白质（+）。患者由于经济困难，自动出院。出院后一直在本院随诊，并按医嘱服用胃肠排毒药（如尿毒清、析清、爱西特、金水宝、维生素B6、维生素B1等）。经过2年随访，至2005年10月20日，患者已能独立行走和站立，步态略有不稳和偏慢，肌力和肌张力正常，反应较敏捷，能独立完成较精细动作，构音尚清晰，略有口吃，能清楚表达意思。多次复查肾功能、电解质、尿常规均正常。
2 讨论
刹车油主要成分为二乙二醇、有机溶剂等多种成分构成，目前对于其毒性少有报道和介绍，故对其缺乏了解，容易忽视它的危害性和毒副作用，部分司机图方便，使用矿泉水瓶或其他容器盛装，部分刹车油无色无味，极易造成误服中毒，而患者中毒后又未能及时进行催吐、洗胃及到医院治疗，从而造成严重后果，危及生命。本例患者就是如此。从本例患者病程可以看出，刹车油中毒后先损害肾脏和消化系统，后损害神经系统。损害为中毒后3天才开始出现（无尿），故可以说刹车油产生的损害是迟发的和多系统的，病情重，恢复时间长，易留下后遗症。故提醒广大人民群众和医务人员注意遇到此类病人应及早治疗，或许可以减少对器官的损害。同时也提醒广大司机注意保管好刹车油，以避免误服。
（编辑：丁剑辉）
作者单位： 344100 江西临川，临川第一人民医院