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【摘要】目的 探讨体检人员脉压水平与冠心病之间的关系。方法 根据计划方案对1071例参检人员按年龄分为两组,并进行询问病史和测量血压。结果高血压患者，年龄≤50岁，患病率为2.95℅；年龄＞51岁，患病率为12.36％。脉压≤40mmHg，冠心病患病率为0.24%；脉压41~80mmHg，冠心病患病率为3.26％；脉压≥81mmHg，冠心病患病率为9.73％。结论 当收缩压（SBP）相同脉压不同时，随着脉压的增加，冠心病发病率增加（P＜0.05）。当SBP逐渐增高，舒张压（DBP）逐渐下降，冠心病发病率也增加（P＜0.01）。在50岁以上人群中,无论SBP正常还是增高,只要脉压增宽,冠心病的患病率就增加。
【关键词】 冠心病；脉压水平
Investigation of the correlation between the level of nervation and coronary heart disease
ZHANG Hui, YU Ming, YUAN Hong,et al.
The Second Military Medical University,Shanghai 200433,China
【Abstract】 Objective Investigation of the correlation between the level of nervation and coronary heart disease of patient.Methods 1071 person were divided into two group in order to take part in check blood pressure and ask for medical record.Results The blood pressure patient,age≤50years olds,the rate of sicken was 2.95%;age＞51years olds,the rate of sicken was 12.36%.The level of nervation≤40mmHg,the rate of sicken of coronary heart disease was 0.24%.The level of nervation between 40 and 80mmHg,the rate of sicken of coronary heart disease was 3.26%.The level of nervation≥81mmHg,the rate of sicken of coronary heart disease was 9.73%.Conclusion When constriction is same but the level of nervation is different,the rate of sicken of coronary heart disease was increased as level of nervation increased (P＜0.05).When super blood pressure (SBP) was slowly increased and depress blood pressure (DBP) decreased,the rate of sicken of coronary heart disease was increased too (P＜0.01).Over 50 years old, no matter how SBP was normal or increased,if the level of nervation was invcreased,the rate of sicken of coronary heart disease was increased.
【Key words】 coronary heart disease;nervation
近年来,多项国际研究显示脉压升高比单纯收缩压或舒张压升高更能预测心血管事件的发生。基层门诊部对高血压病人的观察有着较好的临床实践基础，本研究旨在应用血压测量法，对2000~2005年参检人员脉压水平与冠心病做相关性研究，观察血压正常者和高血压患者脉压水平与冠心病之间的关系。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 参加体检人数1071例，男753例，女318例。平均年龄（40.93±0.35）岁。按年龄分为两组，≤50岁组785例,＞51岁组286例。
1.2方法 体检医生采用台式水银柱血压计，连续测量3次，取其平均值，根据SBP水平分为3组，即SBP≤130mmHg、131~149mmHg、≥150mmHg。在上述每组中，按脉压水平分为3个亚组，即≤40mmHg、41~80mmHg、≥81mmHg，统计各组及各亚组中冠心病患病率。
1.3 统计学方法 采用SPSS 10.0软件进行统计学处理，计量资料用以（x±s）表示，组间均数比较采用t检验，计数比较采用χ2检验。P＜0.01为差异有非常显著性。
2 结果
本组1071例中，患冠心病≤50岁者，患病率为2.95%；患冠心病＞51岁者，患病率为12.36％。在SBP相同而脉压不同时，随着脉压的增加，冠心病也逐渐增加，差异有显著性（P＜0.05）。而SBP逐渐增高，DBP逐渐下降，冠心病也逐渐增加，差异有非常显著性（P＜0.01）。
3 讨论
有文献研究报道,SBP与脑血管病变发生危险性有关,DBP与心血管病变发生危险性有关,脉压是SBP和DBP差值,反映了两者之间的关系,所以脉压是心脑血管病变的一个独立的危险因素［1］。我们的分析结果表明:50岁以上患者中,由于大动脉扩张性降低,可致收缩压升高；舒张时又不能保持血管腔内的压力,故使舒张压降低,从而导致脉压增大。
无论SBP正常还是增高,只要脉压增宽,冠心病的患病率就增加,与Mitchell GF等报道结论相一致。尽管可以用收缩压、舒张压的高低来预测心血管事件发生率的高低,但脉压可能要比收缩压、舒张压与冠心病的关系更加密切。
本研究还显示在脉压相似的情况下,随着收缩压的升高,舒张压也升高,而冠心病的患病率变化不大,也从另一侧面证实了这一点。因此，笔者们认为50岁以上人群正常血压和高血压患者中,宽脉压是冠心病的独立危险因子,在治疗高血压患者的同时,也要重视那些血压在正常范围但脉压增宽的人群。
Roman MJ等观察到冠心病与收缩压、脉压呈显著正相关性［2，3］。随着高血压病的发展，引起左心室肥厚（LVH），导致血管压力负荷增加，动脉硬化程度随之加重，管壁弹性进一步下降，脉压则更加增大［4］。因此，在门诊治疗高血压患者的同时,还要重视那些血压在正常范围但脉压增宽的人群。
【参考文献】
1 Mitchell GF，Moye LA，Braunwald E, et al. Sphygmomanometrically determined pulse pressure is a powerful independent predictor of recurrent events after myocardial infarction in patients with impaired left ventricular function. SAVE investigators survivaland and ventricular enlargement. Circulation，1997,96:4254-4260.
2 Roman MJ, Saba PS, Pini R, et al. Parallel cardiac and vascular adaptation in hypertension. Circulation,1992，86：1909-1918.
3 Roman MJ, Pickering TG, Schwartz JE, et al. Association of carotid atherosclerosis and left ventricular hypertrophy. J Am coll Cardiol, 1995,25:83-90.
4 Cavallini MC, Roman MJ, Blank SG, et al. Association of the auscultatory gap with vascular disease in hypertensive patients. Ann Intern Med,1996,124:877-883.
(编辑：宋 青)
作者单位： 200433 上海，第二军医大学
100039 北京，总参第61研究所门诊部
100039 北京，武警总医院中西医结合科
130061 吉林长春，吉林省军区门诊部