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特发性颅内压增高（IIH）是一组除外颅内占位病变、梗阻性脑积水、颅内感染、脑梗死以及高血压脑病，以颅内压增高为特征的异源性疾病。也叫假性脑瘤，还被叫做“浆液性脑膜炎”和“耳源性脑积水”，能自发缓解，故又名良性颅内压增高［1］。
1 病历摘要
患者，女，42岁，2001年9月12日初诊。因“头痛、视物模糊、周身乏力，伴一过性晕厥2天”入院。既往史：否认肝炎及结核病史，无高血压病史，患“心肌炎”，发病前曾口服“丽珠欣乐10mg”。查体：体温监测正常，血压110~130/70~80mmHg，意识清楚，下蹲及咳嗽时头痛加重，无复视及眼震；眼底检查：视乳头水肿；双耳无听力减退；颈抵抗；甲状腺无肿大；心、肺听诊无异常。四肢肌力5级，肌张力正常，双侧Babinski征（-），双侧Kerning征（+）。给予静点20%甘露醇250ml后做腰穿检查：脑脊液压力230mmH2O,细胞数及蛋白均正常，IgG、IgM正常，寡克隆带（-）。头颅CT、MRI正常。甲状腺功能检查正常，血、尿常规检查正常，肝肾功能检查正常，血沉13mm/h。诊断：特发性颅内压增高。治疗：目前尚无特殊治疗，头痛严重时给予1次腰穿放脑脊液30ml，给予20%甘露醇250ml静点，每日1次；地塞米松3mg,每日1次，1周后逐渐减量，每周减0.5mg，到目前为止已停地塞米松治疗。
2 讨论
许多种病理情况下均可伴有特发性颅内高压，其中多数颅内压增高机制尚不清楚，可能有内分泌和代谢性疾病、颅内静脉窦血栓形成、药物和中毒、血液和结缔组织病等［1］。此患者发病前除服用丽珠欣乐10mg外，无服用其他药物史；查不出内分泌疾病及血液病和结缔组织病；脑脊液检查除压力增高外，其余均为正常，发病机制目前尚不清楚。我们将对此患者进行全面追踪检查、检测。
【参考文献】
1 高旭光（译).MERRITT’S神经病学，第10版.沈阳：辽宁科学技术出版社，2002，270-271.
作者单位： 075100 河北张家口，宣化钢铁公司职工医院干部科
（编辑：黄鉴一）