点击显示 收起
探讨经B超快速简便地诊断输尿管结石的方法，明确结石的大小、部位，提高诊断率。输尿管结石为临床常见急腹症之一，一旦发生，应尽快对症治疗，以解除结石排出期间的痛苦，避免梗阻发生。过去，诊断输尿管结石多依赖腹部平片、造影、膀胱镜等。目前，超声医学的发展为诊断输尿管结石提供了更多方便，同时也收到良好效果。现将2000~2005年我校师生门诊及住院病例经临床证实的368例输尿管结石的超声诊断总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文总结368例，临床以腰及下腹剧痛伴肉眼或镜下血尿为主要表现。部分伴有膀胱刺激征，或腰及下腹隐痛伴恶心、呕吐。其中男269例，占73%；女99例，占27%；男女性别差异有非常显著性（P＜0.01）。年龄19~53岁，平均24岁。均为我院B超首先诊断，后经X线平片、尿路造影、上级医院B超、超声震波碎石及临床中药排石证实。
1.2 仪器与方法 使用德国西门子SONOLINE Prima，探头频率3.5MHz，患者取仰卧、侧卧及俯卧位行常规纵切、横切等连续多方位扫描。检查时多用输尿管加压移行法，注意肾盂、输尿管起始部、中段、膀胱内壁段，观察下段时适度充盈膀胱，了解有无强回声光团、光点，后方有无声影，判断梗阻部位。
2 结果
左输尿管结石206例，占56%，右侧输尿管结石162例，占44%；后伴明显声影262例，浅淡声影106例；合并肾结石213例，占58%，合并膀胱结石19例，占5%，膀胱内壁结石14例，占4%。结石大小0.3~0.8cm，其中≥0.5cm 195例，≤0.5cm 173例；合并肾盂积水304例（83%），合并输尿管扩张213例；经超声震波碎石排出45例，经抗感染、解痉、服药排出299例，未排出24例。
3 讨论
输尿管结石原发于输尿管的甚少，一般均由肾结石向下移动进入输尿管引发肾绞痛［1］。肾绞痛是泌尿系结石引起的常见急腹症之一，除少数因肾及输尿管急性炎症刺激而致痉挛外，多数由于肾及输尿管内结石滚动，急性梗阻所致，临床症状疼痛难忍。
本文总结368例中，在校学生302例，占82%，严重影响正常学习和生活。因此，迅速诊断、准确定位、尽快对症治疗、缩短病程，是缓解及解决患者病痛的关键。
综上所述，超声检查方便，无痛苦，无创、重复性好，并能动态观察疗效，只要正确掌握适应证，掌握腹部探测的操作技巧，则可提供快速诊断［2］。而结石体外震波碎石及药物排石的疗效观察更是必不可少。因此，超声可作为尿路结石诊断的首选。
【参考文献】
1 周永昌，郭万生.超声医学，第3版.北京：科学技术出版社，1999，6.
2 潘尹，杨琰，吕夕阳，等.腔内超声诊断输尿管中下段结石价值探讨.中国超声医学杂志，2004，20（11）：846-848.
作者单位： 650031 云南昆明，云南师范大学校医院B超室
(编辑：乔 晓)