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【摘要】 目的 观察长托宁对支气管哮喘，喘息型支气管患者的平喘临床疗效。方法 住院确诊88例喘息型支气管炎或支气管哮喘患者，其中观察组48例给予长托宁0.3~0.5mg，1~2次/d肌注；对照组40例进行爱喘乐吸入治疗。结果 观察组显效率93.8%（45/48），好转4.2%（2/48），无效2.1%（1/48）；对照组显效37.5%（15/40），好转25.0%（10/40），无效37.5%（15/40）。两组疗效比较，观察组显著优于对照组（P＜0.01）。结论 长托宁治疗平喘临床疗效确切安全。
【关键词】 抗哮喘药；长托宁；哮喘；治疗结果
自新型抗胆碱药物——长托宁应用临床以来，由于其良好的治疗效果和较少不良反应，越来越受到人们的重视。我科根据抗胆碱药物平喘作用的原理，应用新型抗胆碱药物——长托宁治疗支气管哮喘、喘息型支气管炎88例，收到良好的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 观察对象 我科自2004年6月~2005年10月住院的喘息型支气管炎、支气管哮喘患者88例，其中男55例，女33例，年龄40~87岁，以50岁以上居多。长托宁治疗（观察组）组48例，常规治疗（对照组）组40例，两组病人年龄、性别、临床表现相匹配，具有可比性。
1.2 临床表现 60例主要症状为咳嗽、咳痰、喘息或发作性呼吸困难。伴有肺心病者28例。
1.3 治疗方法 两组均给予抗感染、吸氧、β2受体激动剂常规治疗。观察组给予长托宁0.3~0.5mg，每日1~2次肌注。对照组吸入爱喘乐，每日3次。
1.4 疗效判定标准 于治疗后3~7天进行疗效判定。显效：喘息症状消失、双肺喘鸣音消失，病情稳定；好转：喘息症状减轻、双肺仍有少许哮鸣音，时有呼吸困难；无效：症状无好转或加重。
1.5 结果 喘息型支气管炎、支气管哮喘患者，观察组与对照组疗效比较，观察组48例，显效45例（93.8%），好转2例（4.2%），无效1例（2.1%）。对照组40例，显效15例（37.5%），好转10例（25.0%），无效15例（37.5%）。
1.6 不良反应 观察组在治疗过程中无心悸、排尿困难、视物模糊等不良反应。对照组在治疗过程中出现口干、心率加快等不良反应。
2 讨论
长托宁，化学名盐酸戊己奎醚，是一种新型抗胆碱药，在体内与乙酰胆碱竞争结合M受体，主要是抑制分布于气道平滑肌上的M受体，从而松弛平滑肌；其次降低细胞内CGMP水平，提高CAMP/CGMP比值，抑制肥大细胞的介质释放，有一定支气管舒张作用。肺的通气道内主要为M3受体，故无明显作用，不出现如654-2、阿托品等抗胆碱药引起的口干、心律加快、排尿困难等副作用。由于其作用时间长，不易出现哮喘反复，与β2受体激动剂合用可增加其疗效。同时长托宁具有减少气管黏液分泌作用。通过应用长托宁这种新型的抗胆碱药，笔者认为，长托宁抗胆碱作用强，持续时间长，用药剂量每次0.3~0.5mg肌注，一般每天用药1~2次。本研究表明，长托宁作为缓解支气管痉挛的辅助治疗，疗效确切，值得临床推广。此外，本药肌内注射疼痛明显，如果能制成吸入性剂型则应用更方便。
作者单位： 130200 吉林农安，农安县人民医院内一科
(编辑：黄鉴一)