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溃疡性结肠炎是直肠和结肠的一种炎性疾病。其病因尚未完全阐明。有学者认为对某种病毒的异常免疫反应是引起本病的原因［1］。我科从1997年10月~2001年8月共收治溃疡性结肠炎患者18例，经使用思密达等药物保留灌肠治疗，同时口服柳氮磺胺吡啶全部治愈。现将治疗中有关护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 17例溃疡性结肠炎（经乙状结肠镜检查属于轻型溃疡性结肠炎，病程在2个月以上）男7例，女10例。另1例女性患者经乙状结肠镜检查为中型溃疡性结肠炎。病程在6个月以上。最大年龄68岁，最小年龄20岁，平均年龄43岁。使用思密达等药物保留灌肠，同时口服柳氮磺胺吡啶治疗全部治愈，随访6个月~1年无一例复发。
1.2 治疗方法 思密达2袋，庆大霉素8万u，普鲁卡因2ml，按无菌操作方法将上述药液配制在100ml 0.9%生理盐水中。选择密闭式输液法（一次性输液器），石蜡油纱布1块，一次性弯盘1套，止血钳1把,一次性中单1块。早晚各灌肠1次。
灌肠前向患者做好解释工作，取得病人的合作。嘱咐病人自行排便15~30min后（必要时进行清洁灌肠，使药液易于吸收）［2］，将配有加热至37℃左右灌肠液的输液瓶挂在输液架上，连接一次性导尿管。协助病人取左侧卧位，臀部下铺一次性中单，并抬高臀部15cm左右。排出气体,用石蜡油纱布润滑导尿管。根据患者病变部位的不同，动作轻柔地慢慢插入10~30cm。然后将输液器上的调节器打开，调节滴数40滴/min左右，灌肠过程中，注意观察病人的反应及滴入速度，病人有便意或不适，嘱病人深呼吸，如药液滴入受阻，应移动尿管，直到将药液完全均匀地滴入肠腔后，将调节器关闭后缓缓拔出。仅累及直肠、乙状结肠者，灌肠后嘱病人抬高臀部，并左侧卧位保留2h或更长时间。重型患者于灌肠后抬高臀部并右侧卧位保留2h或更长时间使药液充分保留在肠道内。灌肠后要仔细询问病人的反应，有无恶心、腹痛、腹胀。密切观察病情变化，及时与医师联系给予积极处理。
2 护理体会
（1）灌肠前向病人做好解释工作，让病人了解治疗方法和目的，取得病人的信任与合作，使其消除紧张情绪，放下思想包袱，树立战胜疾病的信心。（2）保留灌肠前，给予清洁灌肠或自行排便，同时根据乙状结肠镜检查结果，掌握患者病变部位，合理安排正确的姿势和插入深度，可达到最有效的治疗目的。（3）选择接近直肠温度37℃左右的灌肠药液对肠黏膜刺激小，在肠腔内保留时间长，能充分发挥药效。（4）采用一次性密闭式输液法连接一次性导尿管进行灌肠，操作简单方便，随时可根据患者灌肠过程中的反映，调整滴数，使灌肠药液更均匀缓慢地作用于肠黏膜表面以提高肠黏膜表面的药物浓度，充分发挥药物的局部效应。（5）加强一次性导尿管、注射器、输液器的质量管理，加强治疗室的清洁消毒工作，配药时要戴帽子、口罩避免尘埃飞扬，严格按照无菌操作规程进行，可以有效杜绝医源性感染。（6）柳氮磺胺吡啶在结肠中的分解代谢产物为5-氨基柳酸盐及磺胺吡啶。5-氨基柳酸盐可抑制前列腺素的合成，能缓解本病症状［3］。
总之，作为一名临床护士，不仅要有良好的职业道德，而且要有精湛的技术，工作中不断总结经验，大胆创新。
【参考文献】
1 李学渊，蔡大力.内科治疗学.北京：人民卫生出版社，1984，295-297.
2 余爱珍.基础护理学.南京：江苏科学技术出版社，1997，141.
3 邝贺龄，刘根源.内科急症治疗学.上海：上海科学技术出版社，1981，385-386.
作者单位： 030002 山西太原，太原市杏花岭区中心医院
（编辑：江 枫）