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【摘要】 目的 探讨中医药治疗偏头痛的有效方药，以提高偏头痛临床治疗水平，改善偏头痛患者的生活质量。方法 全部病例均有偏头痛的临床表现，均经头颅CT扫描排除器质性病变，单纯采用自拟全虫通窍汤治疗。结果 临床痊愈率28.3%，总有效率89.1%。结论 全虫通窍汤治疗偏头痛疗效显著，是临床治疗偏头痛的有效方法之一。
【关键词】 中医药疗法；偏头痛；临床观察
偏头痛是临床常见的一种自觉症状，其发病急骤，易反复，痛止如常人，其病情缠绵难愈，治疗较为棘手，笔者根据前贤经验，结合自己的临床实践,采用自拟全虫通窍汤治疗偏头痛疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 观察病例均为本院门诊病例46例，其中男19例，女27例，年龄15~60岁，其中15~30岁22例，31~40岁13例，41~50岁6例，51~60岁5例。
1.2 临床表现 以头痛为主要症状，疼痛局限于一侧颞额部、眼眶等部位，表现为较强烈的搏动性、跳痛、胀痛或锥钻样痛，起病以青春期女性居多，常因劳累、情绪激动而诱发。
1.3 治疗方法 全部病例均采用全虫通窍汤治疗，药物组成：全虫5g，蜈蚣5g，细辛3g，僵蚕12g，白芷6g，川芎15g，赤芍15g，防风10g，甘草6g。加减：伴有恶心、呕吐加清半夏6g，竹茹6g；肝郁不舒所致胸肋胀满、失眠者加郁金12g，合欢皮12g；肝胆火盛所致两目赤痛、咽痛者加夏枯草15g，菊花10g。
1.4 疗效标准与治疗结果 临床痊愈（头痛及伴随症状消失，随访1年未复发）13例；显效（头痛及伴随症状明显减轻，发作次数明显减少，随访6个月病情稳定）8例；有效（头痛及伴随症状减轻，发作次数减少）20例；无效（头痛及伴随症状无减轻或加重）5例，临床痊愈率28.3%，总有效率89.1%。
2 病案举例
患者，女，40岁，2003年7月12日就诊，主诉：反复发作性偏头痛8年。自1995年夏天开始间断出现头痛，以右侧为主，呈跳痛，常于劳累、月经期、睡眠欠佳及情绪激动而发作。曾因头痛而行头颅CT平扫及经颅彩色多普勒检查均未发现异常，每次发作服用罗痛定、谷维素及去痛片而缓解，经常反复发作。本次经介绍来我院就诊，症见：右侧偏头痛如针刺状跳痛，精神不振、失眠，舌暗有瘀点，脉沉弦，证属瘀血阻络，风邪上攻，处方如下：川芎10g，白芷10g，赤芍12g，细辛3g，红花6g，当归12g，僵蚕10g，全虫5g，蜈蚣（冲）6g，防风10g，半夏6g，竹茹6g，合欢皮10g，服药5剂，头痛已止，继服3剂以巩固疗效。随访6个月无复发。
3 体会
偏头痛是临床常见病、多发病，其病因多端，其发病常与劳累、情绪变化密切相关，中医辨证主要涉及风邪与血瘀有关，所谓“巅高之上，惟风可到”、“风为百病之长”，风邪袭于经脉，上犯头目，清阳受阻，阻遏络道，经脉痹阻，不通则痛，久痛入络，久病必瘀，血脉瘀阻，故以祛风活血通络止痛为其基本原则。方中全虫、蜈蚣、僵蚕走窜性强，奏搜风通络之效，善治风痰顽疾，川芎活血行气为血中之气药，能上行头目，为治疗头痛之要药，细辛祛风止痛，白芷善治头痛及诸风眩晕。另据现代药理研究证实，虫类药物具有抗感染、镇痛、抗血栓、解痉等功效，川芎有扩张血管改善微循环、增加脑供血作用。总之自拟全虫活血治疗偏头痛疗效显著，值得临床推广使用。
作者单位： 1 056700 河北成安，成安县中医院
2 河北成安，成安县人民医院
(编辑：江 宇)