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脑血管病发病率高，是危害人民健康较高的疾病，虽然治疗方法很多，但有效药物有待于发掘。脑活素是一种大脑所特有的肽能神经营养药物，能以多种方式作用于中枢神经，调节和改善神经元的代谢，促进突触的形成，诱导神经元的分化，并进一步保护神经细胞免受各种缺血和神经毒素的损害。本品可通过血脑屏障，促进脑内蛋白质的合成，影响呼吸链，具有抗缺氧的保护能力，改善脑内能量代谢，激活腺苷酸环化酶和催化其他激素系统，提供神经递质，肽类激素及辅酶前体对脑的各种急慢性疾病所致脑组织损伤有较好的治疗效果。我院自1994年来应用脑活素治疗脑血管疾病千余例，现将我院2003年10月~2005年12月共计268例患者的资料分析如下（脑活素系诺氏制药（吉林）有限公司生产）。
1 临床资料
1.1 一般资料 见表1。
表1 脑血管病患者的年龄分布 （略）
1.2 治疗方法 全部病人均在原发病进行综合治疗基础上，加用脑活素10~20mg，加0.9%盐水250ml或5%葡萄糖液250ml静滴，于2h左右滴完，每日1次，14天为1个疗程，均无不良反应。
1.3 疗效评定标准 显效：神智由意识障碍转为清醒，肢体运动障碍和失语有明显改善，智力和反射好转。有效：意识与肢体障碍、失语等有好转。无效：无任何改变或加重。
1.4 结果 （1）脑梗死伴脑萎缩60例，显效32例，于发病第20~35天用药；有效25例，于发病20~30天用药；无效3例，于发病第3~10天用药，总有效率95.0%。（2）脑出血32例，显效18例，于发病第25~30天用药，有效5例于发病后第7~9天用药，无效9例于发病第48h用药，总有效率71.9%。（3）脑出血后遗症50例，显效30例，再发病15~40天用药，无效或无改变20例，总有效率60.0%。（4）脑梗死126例，显效96例，于发病第10~30天用药，有效30例于发病12~30天用药，总有效率100.0%。
2 讨论
脑活素治疗脑血管病机制在于直接参与调控脑组织的细胞蛋白代谢过程，改善脑血管运动张力，促进神经功能恢复和催醒意识作用。从我们应用治疗情况看有3点体会：（1）治疗脑梗死有效率100%；脑出血后遗症有效率60%；脑出血总有效率71.8%。我们认为脑活素对缺血性脑病治疗效果比出血性脑病好，治疗缺血性脑病时应优先选用。（2）取得显效的176例均于发病第5~25天，平均13天用药；有效60例于发病的第7~40天，平均28天用药，无效32例于发病后第2~10天，平均3.6天用药。（3）我们认为发病到用药的间隔时间长者疗效好，间隔时间短者疗效不佳。对发病在7天内的急性早期病人最好不急于应用脑活素，主要因为早期病人处于脑损伤急性期，脑氧和葡萄糖供应有显著障碍，这个期间用脑活素促进代谢活动增加氧消耗，必然带来脑缺氧加重，甚至使病情加重，故供同行参考。
【参考文献】
1 秦震.脑梗塞自然史：94例经CT诊断病人1~7年的随访.中华神经精神科杂志，1998，21：19.
2 秦震.原发性脑内出血的自然史.50例经CT诊断病人1~7年的随访.中国神经疾病杂志，1989，6：205.
(编辑：周 蕊)
作者单位： 154625 黑龙江七台河，七台河市北兴农场职工医院