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急性脑梗死是临床常见病，其发病率和致残率极高，严重威胁着人们的身心健康。我院于2002年10月以来应用丁咯地尔治疗脑梗死，取得较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例入选标准［1］：（1）按照1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经CT扫描证实；（2）发病在72h以内；（3）脑CT排除脑出血或出血性脑梗死；（4）无严重全身性疾病；（5）排除血液系统疾病；（6）排除持续性高血压，收缩压＞180mmHg，或者舒张压＞120mmHg。
1.2 方法 研究组应用丁咯地尔100mg每日1次加入生理盐水250ml静点。对照组及研究组常规用神经营养剂及脱水剂，减少血小板凝集等药物。如一直使用治疗高血压、冠心病和糖尿病的药物，仍可继续使用。研究组和对照组分别为63例和49例，两组患者的年龄、性别、脑梗死的程度、伴发疾病和既往史积分、治疗前神经功能缺损程度评分经统计学分析差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.3 疗效评定标准 于治疗前及治疗后的第1、3、7、14天按照第四次全国脑血管病会议制定的神经功能缺失程度及生活状态标准进行评分，治疗结束后综合患者的功能改善（功能缺失评分减少90%~100%，病残程度0级）；显著进步（功能缺失评分减少46%~89%，病残程度1~3级）；进步（功能缺失评分减少18%~45%）；无变化（功能缺失评分减少或增加在18%以内）［2］。
1.4 统计学方法 统计学分析，组间比较采用t检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较 两组治疗后的疗效评定显示研究组基本痊愈率和总有效率（基本痊愈+显著进步+进步）均优于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组疗效比较（略）
2.2 不良反应 研究组患者均表现出良好的耐受性，未见明显的副作用及肝肾功能损害。
3 讨论
脑梗死是临床常见病，发病后出现一系列病理生理变化，其中导致脑细胞死亡的中心环节是神经细胞内钙离子超载。故降低神经细胞内钙浓度是阻止神经细胞损伤、死亡的重要途径。丁咯地尔作用于肾上腺素能受体，抑制去用肾上腺素引起的钙离子浓度增加，对组胺引起的钙离子浓度增高也有一定的拮抗作用，从而能降低神经细胞内钙浓度。另一方面，近期研究表明，急性脑血管病患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平明显高于对照组,提示VEGF是脑梗死急性期的自我保护的机制之一。丁咯地尔的应用可以使VEGF活性升高，从而有助于缺血区血液循环的迅速恢复，并且提高神经耐受缺血、缺氧能力。
综上所述，急性脑血管病患者早期应用丁咯地尔可以迅速改善神经功能，且安全性高、不良反应少，有广阔的应用前景。
【参考文献】
1 陈清棠.中华神经科学会各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.
2 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）.中华神经科杂志，1996，29（6）：381-382.
(编辑：杨 熠)
作者单位： 161006 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市第一机床厂职工医院