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传染性单核细胞增多症（IM）是由EB病毒感染引起的一种急性或亚急性全身性免疫异常疾病。其临床表现多种多样，可累及多个器官，或以某个器官表现突出。现将我院对近5年来收治的144例IM患者所做的中西药疗效比较观察的资料报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 全部144例均为住院患儿，随机分为2组：即中药组和病毒唑组。中药组72例，男32例，女40例；年龄8~14岁，其中1岁内20例，1~3岁28例，4~7岁12例，8~14岁12例。病毒唑组共72例，男40例，女32例。年龄2~14岁，其中1岁以内18例，2~3岁24例，4~7岁14例，8~14岁16例。发病季节：12月份发病3例，其余均在2~7月份。
1.2 临床表现 发热144例，咳嗽72例，呼吸困难16例，嗜睡6例，呕吐20例，腹泻10例，惊厥6例，黄疸4例，咽部充血及扁桃体肿大130例，淋巴结肿大109例，肺部湿啰音58例，肝肿大96例，脾肿大141例，皮疹84例。末梢血中异型淋巴细胞＞10%者60例，＞20%者84例，嗜异性凝集试验效价＞1∶64者110例。
1.3 治疗方法 病毒唑与中药治疗组各72例。病毒唑用法：100mg/（kg·d）,加5%葡萄糖液静滴，每日1次，7天为1个疗程。中药治疗组方剂：黄芪10g，黄芩10g，青黛10g，丹皮g，紫草10g，莪术10g，当归10g，桃仁10g，川芎10g，赤芍10g，柴胡15g，每日1剂，水煎服。每日分2~4次口服，疗程5~7天。病情重者酌情给予对症治疗，但均不用抗生素和激素。
1.4 结果 见表1。
表1 两组症状体征恢复平均时间 （略）
从表1看出，中药组的疗效明显优于病毒唑组，治愈时间提前3.6天，差异有极显著性（P＜0.001）。
2 讨论
一般认为，本病多见于青少年，症状较典型；而年幼儿感染可呈不显性或引起非特异性疾病，如轻症咽炎和上呼吸道炎［1］。而我院观察IM在年幼儿并非少见。全部144例中3岁以内占62.5%。年龄越小其临床表现越复杂［2］。本资料有52例具备2种以上并发症，如肺炎、肝炎等，均为3岁以内婴幼儿。故对婴幼儿期IM应予以重视。另外，本病可引起全身多脏器的异型淋巴细胞浸润，如肝、脾、心、肾、中枢神经及皮肤等。早期易误诊，故对可疑病例适时查找末梢血中的异型淋巴细胞，对诊断本病实属重要［3，4］。
中药组的疗效优于病毒唑组是因为方剂中的黄芩、青黛、莪术具有抗病毒和抗细菌的双重作用。对于合并细菌感染的病例，疗效肯定，较病毒唑组单纯抗病毒作用好，且柴胡、紫草、丹皮、黄芩兼有解热作用。故中药组体温降至正常时间比病毒唑组快。黄芪能增强机体免疫功能、降低毛细血管壁通透性，减少渗出，所以肺湿啰音吸收快。当归、桃仁有消炎、镇静及改善微循环作用，因而有利于缓解临床症状，促进体征恢复。我们认为，在目前本病尚无特效疗法的情况下，应首选中药方剂。
【参考文献】
1 贾句力，周玲，杨跃煌.传染性单核细胞增多症121例.中华传染病杂志，2001，19：122-125.
2 郑玲玲，刘泉波，刘作义.儿童传染性单核细胞增多症264例临床分析.四川医学，2000，21：790-792.
3 李梦东，王宇明.实用传染病学,第3版.北京：人民卫生出版社，2004，352-358.
4 Taga K, Taga H, Tosato G. Diagnosis of atypical cases of infectious mononaclesosis.Clin Infect Dis,2001，33：83-88.
(编辑：宋 晓)
作者单位： 163461 黑龙江大庆，大庆市第二医院