点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨糖尿病合并泌尿系感染的临床特点、危险因素及抗生素应用情况。方法 将我院糖尿病科在2003年1月~2005年1月期间共收治糖尿病合并感染的356例患者中，筛查出糖尿病合并泌尿系感染100例，并将患者年龄、性别、病程、糖化血红蛋白、病原学分布、抗生素使用情况进行统计。结果 100例糖尿病合并泌尿系感染的患者中，女性占76%，男性仅占24%，女性明显高于男性，35~55岁女性占11%，＞55岁的占65%，35~55岁男性占11%，＞55岁的占13%。100例糖尿病合并泌尿系感染患者中做病原学检测74例，检出率最高的为革兰阴性菌，以大肠埃希菌为主，其次是革兰阳性菌，以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。100例糖尿病合并泌尿系感染患者中均应用抗生素，单联用药率为72%，平均用药天数为5.6天；二联用药率为28%，平均用药天数为6.2天。结论 随着年龄的增长，糖尿病合并泌尿系感染者增加，女性患者发病率最高，病原学检测以革兰阴性菌为主，其次为革兰阳性菌，所有病例均用抗生素，以单联为主。
【关键词】 糖尿病；泌尿系感染；临床分析
糖尿病已成为危害人类健康的第三大疾病，泌尿系感染是糖尿病发病率最高的感染性疾病，长期泌尿系感染会导致和加重糖尿病肾损害。为探讨糖尿病合并泌尿系感染的临床特点及危险因素，现将我院2003年1月~2005年1月期间糖尿病合并泌尿系感染的住院患者100例进行回顾性调查及临床分析，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院糖尿病科在2003年1月~2005年1月期间共收治糖尿病合并感染356例，其中糖尿病合并泌尿系感染100例，占感染人数的28.1%，为糖尿病发病率最高的感染性疾病。
1.2 方法 我院糖尿病合并感染的356例患者中，筛查出糖尿病合并泌尿系感染100例患者，将患者的年龄、性别、病程、糖化血红蛋白、病原学分布、抗生素使用情况进行了统计。
2 结果
2.1 糖尿病合并泌尿系感染的分布特点 100例糖尿病合并泌尿系感染的患者中，女性占76%，男性仅占24%，女性明显高于男性。35~55岁女性占11%，＞55岁的占65%；35~55岁男性占11%，＞55岁的占13%。随着年龄的增长，糖尿病合并泌尿系感染者增加，女性患者发病率最高。
2.2 糖尿病合并泌尿系感染与危险因素的关系 见表1。
表1 糖尿病合并泌尿系感染与危险因素的关系（略）
2.3 病原学分布特点 100例糖尿病合并泌尿系感染患者中做病原学检测74例，检出率最高的为革兰阴性菌，以大肠埃希菌为主，其次是革兰阳性菌，以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。
2.4 抗生素使用情况 见表2。
表2 抗生素使用情况调查结果（略）
3 讨论
在糖尿病患者中尿路感染率比正常人高10倍［1］，本次调查中356例糖尿病合并感染病人中泌尿系感染者100例，明显高于其他部位感染，大多数为女性，占总患病人数的76%，其发生率随着年龄的增长而增加。因为女性尿道口接近肛门，且尿道短而宽，不洁性交后较易发生泌尿系感染，如果再合并有糖尿病其发生率明显上升，这可能是女性多于男性的主要原因之一。中年后随着年龄的增加，全身免疫功能下降，女性激素水平逐渐降低，导致局部免疫力逐渐减弱，糖尿病神经、血管病变，引起神经性膀胱炎，膀胱收缩无力、过度充盈、排尿障碍、残留尿量增多等出现尿潴留，甚至反流，利于细菌生长繁殖发生逆行感染，是造成糖尿病合并泌尿系感染增多的主要原因，这也可能是糖尿病的老年女性合并泌尿系感染的最多原因。
患糖尿病时间越长，越容易发生泌尿系感染。本组证明了此点，这于糖尿病患者长期高血糖，导致一系列生化代谢紊乱及机体免疫力低下，糖尿病并发症造成器官血运不足，机体营养状况差，防御功能减弱，有利于病原微生物侵入、定居、繁殖有关。一般认为，糖尿病感染与血糖值呈正相关［2］,糖尿病患者在高血糖状态下细胞免疫及体液免疫功能低下，容易发生感染。
病原学监测情况：100例糖尿病合并泌尿系感染患者中做病原学检测74例，检出率最高的为革兰阴性菌，以大肠埃希菌为主，大肠埃希菌是泌尿系感染分离率最高的病原菌［3］，其次是革兰阳性菌，以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。100例糖尿病合并泌尿系感染患者中均应用抗生素，单联用药率为72%，平均用药天数为5.6天，二联用药率为28%，平均用药天数为6.2天。
【参考文献】
1 Goswan IR, Bal CS, Teja SW, et al. Prevalence of urinary tract infection and renalscars in patients with diabete smellitus. Diabetes Res Clin Pract,2001,53(3):181-186.
2 王小岩，朱会英，孙立贵，等.糖尿病并发医院感染的危险因素研究.中华医院感染学杂志，2005，15（3）：282-284.
3 谢国强，王春新，盛裕芬，等.泌尿系大肠埃希氏菌感染耐药性及其产超广谱β-内酰胺酶分析.中华医院感染学杂志，2002，12（12）：950-951.
(编辑：杨 熠)
作者单位： 834000 新疆克拉玛依，克拉玛依市人民医院