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潜江市为湖北省重度疫区市,晚期血吸虫病(以下简称晚血)每年都有新发现。从1990~2005年共调查发现晚血患者4127人(次),其中死亡341例。现将死亡原因、分型、年龄、性别报告如下。
1 资料来源
该组死亡341例患者均来自我院1990~2005年收治及在册的晚期血吸虫病例。该晚血患者的确诊均符合卫生部晚血诊断标准[1],均排除其他疾病引起的类似症状。
2 死亡情况
2.1 晚血死亡病例的性别、年龄、职业分布情况 16年共调查发现晚血4127人(次),死亡341例,死亡率为8.26%,其中男222例,占65.1%;女119例,占34.9%。年龄:>20岁16例,>40岁88例,50岁以上237例。职业:农民327人,工人13人,干部1人。见表1。
表1 晚血死亡病例、性别、年龄及职业分类(略)
2.2 死亡病例分型 晚血病人分型按照脱血诊断标准[1],分为腹水型、巨脾型、侏儒型、结肠增殖型。腹水型死亡240例,占70%;巨脾型死亡101例,占30%。见表2。
表2 341例晚血死亡分型(略)
2.3 死亡原因 1990~2005年全市晚血病死率在8.26%,近6年资料显示年均死亡率在7.83%,见表3。晚血死亡原因分类,见表4。从表4所见,晚血死亡原因以肝昏迷死亡为主,上消化道出血次之。
表3 晚血死亡人数(略)
表4 341例晚血死亡原因分类(略)
3 讨论
晚血病人从发病死亡的年龄、性别、职业与分型均与其发生率成正相关(r=967,P<0.01),以腹水型为主,中老年居多,男性农民占绝大多数的特点,这与男性因接触疫水频繁有关。
晚血病人临床分型的构成比以腹水型为主占59.5%,死亡人数构成比更高于其他分型,占70%;肝硬化导致顽固性腹水,使肝脏功能失调,门脉高压,致肝昏迷,上消化道出血是晚血患者死亡的重要原因。晚血合并乙型肝炎,而致肝癌而死亡病例占2.1%,在治疗晚血的同时,加强肝炎的防治和健康教育也应纳入综合治疗措施之内。
由于晚血患者经费不足,家庭均较困难,因全身衰竭,不忍病痛折磨而非正常死亡占有相当的比例,应引起医务工作者重视。
晚血救治难度较大,但近年来死亡率大大下降,在综合防治上取得了一定的成绩,但任重而道远,需要全社会的共同关注。
[参考文献]
1 卫生部地方病防治司.血吸虫病防治手册.上海:上海科学技术出版社,1990,101-106,142-144.
(编辑:周 蕊)
作者单位: 433100 湖北潜江,潜江市二医院