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1 病历摘要
患者，男，42岁，因喉痛、咳嗽，诊断为上呼吸道感染，用双黄连注射液20ml×2(哈尔滨制药三厂，批号9711241)，加入5%葡萄糖液(北京双鹤药业股份有限公司，批号：9811032)中静滴。输液30min时，病人出现耳后、面部、前胸、四肢发热、瘙痒，皮肤潮红，皮疹以及心慌不适等症，无憋气，无腹痛。当时查体：体温36℃，血压110/80mmHg,心率96次/min，律齐，呼吸24次/min，腹软，肝脾未及，耳后、面部、躯干及四肢有高出皮肤大小不等的红色斑丘疹，压之退色。处理：立即停药，吸氧，平卧，给予非那根25ml肌注，5%葡萄糖液500ml静脉滴入，地塞米松10mg，小壶入。40min后心慌、皮疹等症状减轻，50min后症状消失，皮疹消退。又观察40min后病人回家。后追踪随访2次，病人自述无任何不适。
2 讨论
病人既往无食物、药物过敏史。第一次使用双黄连注射液，既往也无使用双黄连口服液史。发病6h前曾口服百服宁2片，百服宁为对酰氨基酚薄膜衣片，主要由胃肠道快速吸收，血浆峰值在30～120min内出现，半衰期3～4h，故可排除由百服宁所致速发型过敏反应。
双黄连注射液在临床上常用于治疗感冒发热，在流感流行期间使用更多。其过敏反应常见荨麻疹、皮肤潮红、心率加快、血压下降等，病情轻重不一，严重者也可危及生命。与个体差异或机体免疫有关，多为Ⅰ型变态反应。随着中药制剂临床应用日增，笔者认为应注意以下几点：(1)应详细询问过敏史及用药(包括中药)史，对已有过敏反应发生，应立即停药，并记入病历和嘱患者注意，以后(乃至终生)亦不应再用该致敏药物，否则，可引起较首次更为严重或不可逆转的过敏反应。(2)用药期间医护人员应密切观察，不可因为使用中药而掉以轻心。临床实践证明，中药制剂屡有过敏反应发生，故应提高对中药制剂发生过敏反应的警惕性。
(编辑：萧 凝)
作者单位： 030051 山西太原,太原市中北大学附小医务室