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1 病历摘要
患者，女，38岁。因“咳嗽、咳痰伴间断咯血1年，加重并发热1周”，以“双肺继发型肺结核(右上空洞)复治并咯血”于2006年3月16日收住院。既往有肺结核病史6年，曾给予雷米封、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺方案抗痨治疗6个月。患者无精神病史和药物过敏史。入院时查体：体温36.4℃、脉搏78次/min、呼吸18次/min、血压130/80mmHg；皮肤黏膜无水肿、皮疹等，浅表淋巴结无肿大、双肺呼吸音粗糙、未闻及啰音，心率78次/min，律齐，未闻及杂音；腹软，肝脾未及，下肢无水肿，神经系统未见异常。查血、尿、粪、心电图、肝、肾功能、血糖均正常；X线胸片示双肺继发性肺结核(右上空洞)、右上肺不张、慢支；痰涂片：阴性，痰快培：阳性；结核菌素试验阳性，结核抗体试验阳性。于3月18日给予丁胺卡那霉素、对氨基水杨酸钠、加替沙星治疗。3月20日患者出现精神异常：大哭、大笑、乱叫；请市精神病院医师会诊考虑“急性反应性精神病”，停用加替沙星，给予维思通、安定治疗，1周后症状消失，精神正常。于3月30日出院，随访1个月未见异常。
2 讨论
加替沙星(Gatifloxacin)是一种新合成的第四代氟喹诺酮类抗菌药物，具有高效、广谱、安全的特点，对心血管系统、中枢神经系统等无影响，副作用发生率低。少数患者在用药期间偶尔出现胃部不适、恶心、腹泻、嗜睡、头痛、皮肤过敏等。但本例用加替沙星后出现精神异常，其发病机制不明。值得我们在临床使用过程中注意。
(编辑：陈 沁)
作者单位： 443000 湖北宜昌，宜昌市第三人民医院