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由于上学紧张、生活节律变快等原因，儿童溃疡病的发病呈上升趋势；儿童误服异物也存在一定比例。儿童由于对胃镜的恐惧感及家长不同意胃镜检查，往往造成儿童的溃疡因未及时明确诊断、治疗而引起出血、穿孔甚至癌变等并发症。我院2000～2006年在成人无痛胃镜的基础上，推广使用异丙酚、利多卡因用于儿童无痛胃镜63例，在胃镜检查及取异物等治疗中，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 行胃镜检查患者49例，取食管、胃异物14例，其中男46例，女17例。年龄7～14岁，体重23～43kg。胃镜操作时间平均6.5min。
1.2 麻醉方法 常规胃镜检查前准备，含服2%利多卡因胶10ml做咽喉部表面麻醉，鼻导管常规吸氧，置入咬嘴，先静脉注射1%利多卡因2mg/kg，再缓慢静脉注射异丙酚2～2.5ng/kg，在30～60s内匀速注射完毕。待患儿睫毛反射消失，安稳入睡后置镜。术中根据麻醉深度和操作时间长短情况每次追加异丙酚10～30mg，并连续测SBP、DBP、HR、R、SpO2，同时观察用药效果，记录不良反应、异丙酚用量及术后清醒时间。
1.3 统计学方法 数据以均数±标准差(x±s)表示，进行方差分析，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
患儿检查中监测情况，见表1。
从注射异丙酚至患儿神志消失时间(45±7.1)s，术后意识恢复时间(5.8±2.3)min，异丙酚用量(103.4±21.6)mg。
麻醉效果满意，术中无恶心、呕吐、呛咳等不良反应，仅有8例轻微肢体扭动，术中均无知觉，所有患儿在清醒后30min安全离院。
表1 患儿检查中监测情况 (略)
注：与麻醉前相比，P<0.05
3 讨论
异丙酚是一种短效静脉麻醉药，具有起效快、苏醒快而安全等优点，并有一定的镇痛作用［1］，能较快地满足门诊小手术的要求。本组资料表明，使用异丙酚与利多卡因复合麻醉后效果确切，让病人在睡眠状态中检查。同时异丙酚对交感神经兴奋有一定的抑制作用，使心率减慢、血压下降。有资料表明，异丙酚对心血管及呼吸功能的抑制不明显，主要是严格控制用药的剂量与速度［2］。利多卡因不但消除了因静脉注射异丙酚引起的局部胀痛感，还减少对咽喉部的机械刺激，有利于预防术中恶心、呕吐。同时，应清醒认识到，在使用麻醉药物时仍应做好一切抢救准备，在整个过程中使用鼻导管吸氧，以确保病人安全。
［参考文献］
1 陈佰銮.临床麻醉药理学.北京:人民卫生出版社,2000：297-301.
2 王玲.微泵注异丙酚、氯胺酮复合麻醉用于烧伤病人.中华麻醉学杂志,2000,20(6):372-373.
(编辑：周 蕊)
作者单位： 225418 江苏泰兴，泰兴市横垛医院
214400 江苏江阴，江阴市人民医院