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［摘要］ 目的 研究深静脉血栓形成的原因及治疗新方法。方法 患肢静脉静滴尿激酶，脐周皮下注射抗凝剂，口服抗血小板聚集药物及活血化瘀药物等。结果 深静脉血栓形成的治愈率为88.33%，总有效率为96.67%。结论 患肢溶栓、抗凝、祛聚治疗深静脉血栓形成疗效好。
［关键词］ 深静脉血栓；溶栓；祛聚
1946年Virchow提出：静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素，至今仍被沿用。深静脉血栓形成在临床上并不少见，多见于手术、外伤、妊娠、雌激素的作用，长期卧床病人，静脉曲张，产后用止血剂或炎症血栓等，若不采取有效的治疗，患者将出现并发症和后遗症，生活质量下降，并发肺栓塞及遗留慢性静脉功能不全综合征［1］，危及生命，在临床上受到重视，我院于2000年5月～2005年12月共收治本病60例，通过溶栓、抗凝、祛聚、活血化瘀等治疗深静脉血栓形成，效果较好，现将治疗情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000年5月～2005年12月，我科共收治深静脉血栓形成患者60例，其中男26例，女34例，年龄29～80岁，26例男性患者中14例有静脉曲张病史，9例静脉炎病史，3例为骨折复位后卧床患者。女性患者中有糖尿病史13例，高血压病史15例，高血脂5例，妊娠者1例。
1.2 临床表现 患者突发一侧肢体肿胀，伴胀痛，浅静脉扩张，皮肤发热，活动后加重，就诊时间1～30天不等，就诊后经彩色B超检查，有股静脉血栓形成25例，有髂外静脉血栓形成24例，髂总静脉血栓形成11例。
1.3 方法 所有病人均给予患肢足背静脉点滴尿激酶(Urokinose)30万u+100ml生理盐水，1h滴完，同时脐周皮下注射低分子肝素钙6200u，每日2次，口服华法林，第1天为10～15mg，第2天为5mg，维持量为2.5mg左右，阿司匹林100mg，每日1次，另用一条静脉通道点滴活血化瘀扩血管药物及抗生素，用药期间每天监测活化部分凝血活酶时间(APTT)及血浆凝血酶原时间国际标准化比值(INR),使APTT目标值为正常值的1.5～2.5倍，INR保持在2.0～3.0左右，应用7天后停用低分子肝素钙，华法林继续口服，若无血凝时间延长，尿激酶可用至患肢水肿消失，复查彩色多普勒血栓再通后停用，并嘱患者抬高患肢，穿弹力袜，促进血液回流，华法林口服2～6个月，并定期监测血象。
2 结果
经患肢溶栓、抗凝、活血化瘀、祛聚等治疗，治愈53例，治愈率为88.33%，有效5例，无效2例，总有效率96.67%，治疗时间尿激酶用1周～1个月。2例无效的患者病程过长，就诊晚，为发病后30天，随诊55例，无一例再栓塞，活动正常，可从事重体力活动。
3 讨论
深静脉血栓是指深部静脉的血栓形成，多见于四肢尤其是下肢，是致命的肺动脉栓塞的最主要原因［2］。静脉血栓就是红细胞、血小板被纤维蛋白缠绕而成。顺血流方向，向心端呈漂浮状态，故易断裂运行到肺动脉。国外大量研究证实，深静脉血栓是肺栓塞发生的最重要的危险因素［3］，提出“下肢静脉血栓形成与肺栓塞是一个疾病的两个不同阶段”这一新观念。因此，临床上深静脉血栓形成患者，要高度重视，早期处理治疗。
目前，治疗深静脉血栓形成的方法有两种：非手术治疗和手术取栓两类，应根据病变类型和实际病期而定。我院应用患肢点滴尿激酶，皮下注射低分子肝素钙，口服华法林及阿司匹林等治疗深静脉血栓形成取得了满意的疗效。国外目前采用的溶栓剂与国内采取的大致相同，主要是尿激酶，但剂量大，特别是全身给药，容易并发出血，副作用大、费用高［4］。我院采用的患肢足背静脉快速给药方法治疗深静脉血栓，可极大地降低出血的危险性，且用量少，从而降低治疗的成本。局部治疗取得的疗效好，可能与其达到栓塞部位循环时间短、途径短、局部浓度高有关。因此，足背静脉快速静滴尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成为一种安全有效、经济、方便的新方法。
［参考文献］
1 叶任高，陆再英.内科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004,354.
2 陈兴，张均.脑卒中病人并发深静脉血栓形成54例临床分析.脑与神经疾病杂志，2002,10(2):121.
3 杨平生.脑出血并发下肢深静脉血栓形成的溶栓治疗(附3例报告).脑与神经疾病杂志,2003,11(1):50.
4 陈灏珠.实用内科学，第12版.北京：人民卫生出版社，2005，120.
(编辑：李建伟)
作者单位： 425900 湖南东安，东安县人民医院