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群蜂蜇伤后其蜂毒可引起过敏性休克、急性喉头水肿、肺水肿乃至多器官功能衰竭，导致病人死亡。我科自2000年1月～2004年10月，共收治10例群蜂蜇伤患者，现将治疗经过报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组10例，男6例，女4例，年龄6～56岁，平均36岁，蜇伤后入院时间1～48h，平均15h。
1.2 临床表现 患者皮肤均有蜇伤20～50处不等，蜇伤处红肿、中央有小孔，均出现呕吐、纳差、中重度水肿、少尿或无尿，6例出现重度贫血，5例出现肝区胀痛、叩击痛，4例发热，2例头昏头痛、烦躁不安，8例出现严重水、电解质紊乱。
1.3 实验室检查 10例患者均有不同程度肾功能衰竭，Bun 32～64mmol/L、Cr 960～1224μmol/L、尿蛋白(+)～(+++)，6例贫血患者骨髓穿刺示：增生不良，5例患者ATP不同程度增高，4例发热患者白细胞计数及中性粒细胞比例增高。
1.4 治疗方法 (1)如伤口有刺针残留，立即拔除，伤口局部用3%氨水处理。(2)有溶血者，使用肾上腺素皮质激素，严重贫血者输血。(3)出现肾衰者，在常规给予改善肾功能药物、利尿、限水限钠等综合治疗基础上，尽早行血液透析治疗。(4)尽早行器官功能保护及对症支持治疗。(5)抗炎治疗：尽早使用小剂量肝素，防止DIC发生。
1.5 治疗效果 除3例因受累器官过多(7个)治疗无效死亡外，余7例患者痊愈出院。
2 讨论
蜂蜇伤以蜂毒致病，蜂毒成分复杂［1］，主要含生物胺类、多肽、激肽和酶类。其组胺类物质可引起机体致敏，使脏器毛细血管受损，通透性增加，激肽影响血压并对平滑肌产生作用；神经毒素对周围神经及中枢神经有毒性作用；溶血素可造成横纹肌溶解及凝血障碍，继发肾小管坏死，引起急性肾功能衰竭。被群蜂蜇伤的患者，可迅速出现全身中毒症状或过敏反应，严重者出现溶血、中毒性脑病、中毒性肝病、急性肾衰竭、严重变态反应致死［2］。重度群蜂蜇伤后，也容易发生MOF［3］，发生顺序以血液系统及肾脏出现最早，依次为消化道、循环系统、肝脏、呼吸系统、神经系统。受累脏器越多,死亡几率越大，故对于此类病人，及时有效的处理，是抢救成功的关键。
［参考文献］
1 陈灏珠.实用内科学，第10版.北京：人民卫生出版社，1998，469-701.
2 陈世铭，高连永.急性中毒的诊断与救治.北京：人民军医出版社，1996，990-992.
3 岳茂兴.多器官功能障碍及衰竭的临床救治新策略.急诊医学，1999，8：3-6.
(编辑：商 洁)
作者单位： 655000 云南曲靖，曲靖市第一人民医院