点击显示 收起
自2000年以来，笔者应用葛根素联合山莨菪碱治疗梅尼埃病38例，取得了明显疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 38例患者中男11例，女27例；藏族26例，汉族12例；年龄14～56岁，平均36.5岁；病程3 h～8年；初次发作28例，再次发作10例。
1.2 诊断依据 (1)以情绪紧张、忧虑、过度疲劳等为诱因；(2)中青年居多，女性较男性多见；(3)以眩晕、恶心、呕吐、耳鸣为主要症状，症状常常突然发作，伴视物旋转，静息时稍好转，发作间歇期神经精神状态正常；(4)排除其他疾病引起的眩晕及恶心、呕吐等症状。
1.3 治疗方法 给予葛根素0.2～0.3g加入5％葡萄糖液250ml静脉滴注，1次/d，山莨菪碱10～20mg加入5％葡萄糖液250ml静脉滴注，1次/d，7天为1个疗程。
2 结果
2.1 疗效评定标准 治愈:眩晕等症状完全消失；好转:眩晕基本控制，眼球震颤消失，呕吐完全缓解，但偶尔有头晕或漂浮感；无效:症状无好转或加重。
2.2 治疗结果 治疗1个疗程后，37例治愈(97.4％)，1例有效。随访1年，所有患者均未见复发。
2.3 药物副作用 治疗期间有26例出现口干，8例出现心慌，治疗结束后，口干、心慌症状消失，不影响治疗。
3 讨论
梅尼埃病为膜迷路积水引起的发作性旋转性眩晕，伴有恶心、呕吐、耳鸣等症状的综合征。其病因尚未明确，可能与植物神经功能紊乱、变态反应、代谢和内分泌功能障碍及血液黏滞度改变等有关。在高原地区，其发病机制：(1)可能是由于迷路小动脉痉挛，局部缺血，毛细血管通透性增加，导致内耳淋巴产生过多，或由于淋巴囊吸收障碍，引起膜迷路水肿［1］；(2)在高原缺氧状态下，红细胞代偿性增加，血液黏滞度增加，导致内耳微循环障碍［2］。
山莨菪碱为阿托品类生物碱，可扩张微血管，改善微循环，尚有一定的降低血黏度作用［3］。葛根素注射液是从豆科植物野葛根干燥后提取的单体异黄酮化合物，化学名为4，7－二羟基8－β－D葡萄糖异黄酮。临床及实验研究表明：葛根素注射液具有扩张冠状动脉和脑血管作用，可增加血流量，改善缺血区的血液供应，减慢心率，降低心肌耗氧，抑制血小板聚集和恢复受损内皮细胞的功能，并可调整前列环素(PGI2)和血栓素A2(TXA2)。具有活血化瘀、改善微循环的作用，并有广泛的β受体阻滞作用［4］。因此，葛根素广泛用于冠心病、肺心病、脑梗死、椎－基底动脉供血不足，肾病综合征，慢性肾炎等的治疗。两药对微循环障碍的改善具有协同作用，能改善内耳微循环，减少内耳淋巴液的产生，恢复正常的吸收功能，解除膜迷路内积水，消除内耳性眩晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状，从而达到治愈梅尼埃病的效果。经随访观察表明，疗效显著，未见复发病例，未发现明显不良反应，因此值得临床推广使用。
［参考文献］
1 陈灏珠.实用内科学，第10版.北京:人民卫生出版社，1998，2186.
2 曲晓仪，金惠铭.国内微循环研究的若干进展.中国微循环，2002，6(6):376-379.
3 何新.山莨菪碱的药理作用及其作用机制.数理医药学杂志，1998，11(3):250-251.
4 王丽华，栾志和，袁晓晨，等.葛根素治疗冠心病的临床研究.滨州医学院学报，1993，16(4)：55.
(编辑：陈 沁)
作者单位： 857000 西藏日喀则，日喀则市公安边防支队卫生队