点击显示 收起
不稳定型心绞痛是临床上常见的心血管急症之一。动脉粥硬化并血栓形成管腔不完全堵塞是其本病理基础。我院应用逐瘀通脉胶囊治疗不稳定型心绞痛，临床疗效满 意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院收治的不稳定心绞痛患者74例，男40例，女34例，平均年龄62.5岁。74例均为高脂血症患者，随机分为A组，为一般治疗组，共39例；B组为逐瘀通脉胶囊治疗组，共35例，两组在其他临床特征方面无显著差异。
1.2 方法 A组患者入院后立即给予消心痛20mg，qd,ivgtt。肠溶阿司匹林100mg,qd。倍他乐克50mg,qd；B组患者除以上治疗外，另外给予逐瘀通脉胶囊(哈药集团三精千鹤制药有限公司生产)2粒，tid，两组4周为1个疗程。
1.3 观察指标 (1)用药期间观察心绞痛发作情况；(2)观察用药前后血脂、血液流变学情况。
1.4 疗效判断标准 显效：心绞痛基本消失或发作次数和持续时间较用药前减少>80%；有效：心绞痛发作程度和次数较用药前减少50%～80%；无效：心绞痛发作次数减少<50%、无变化或加重。血液流变学检测：采用赛科希德SA-5000血液流变仪检测全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、血小板聚集率、纤维蛋白原。
1.5 统计学方法 计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者用药前后临床疗效比较 见表1。
表1 两组患者用药前后临床疗效比较 (略)
2.2 两组患者心绞痛缓解平均时间比较 见表2。
表2 两组患者心绞痛平均缓解时间比较 (略)
2.3 两组患者治疗前后血液流变学各指标变化的比较 见表3。
表3 两组患者治疗前后血液流变学各指标变化的比较 (略)
注：两组治疗前后P<0.05；治疗后两组间对比,P<0.05
3 讨论
不稳定型心绞痛是临床常见的急性冠状动脉综合征，极易发生急性心肌梗死或心源性猝死。粥样斑块存在着慢性炎症过程，许多因素如CRP等能够引起或加重这一炎症过程，使斑块变成不稳定型斑块，并使血管内皮发生糜烂，或斑块破裂，进而引起血小板聚集形成血栓，引起冠心病不稳定心绞痛［1］，冠心病、心绞痛属于中医胸痹心痛范畴，以气虚血瘀症最为常见。
红细胞流变性包括红细胞变形或聚集性，当红细胞变形能力下降、聚集性增高时，全血黏度增高，形成高凝状态。
逐瘀通脉胶囊具有益气、活血双重作用，同时根据唐容川《血证论》中所述：“瘀血在经络脏腑之间……非寻常行血之品所能治也，故用诸虫，啮血之物以消蚀干血……”［2］。逐瘀通脉胶囊其成分以虻虫、水蛭为主药，佐以桃红，大黄协同，其中虻虫素具有强大的清血稀血功效，水蛭素为纯天然特效凝血酶抑制剂。此药可通过水蛭破血通瘀，行经通络，并佐以活血化瘀合成。通过实验证明，能明显降低全血黏度，降低血小板聚集率等改变血液流变学，具有极强的抗凝、溶栓、降血脂疗效。
总之，通过实验证明，逐瘀通脉胶囊对不稳定心绞痛患者有明显的降低血黏度、降低血小板聚集率，对这类患者有很好的临床疗效。
［参考文献］
1 Mulvuihill NT,Foley JB. Inflammation in acute coronary syndromes,Heart,2002,87：201-204.
2 唐容川.血证论.北京：中国中医药出版社,1996,116-117.
(编辑：李建伟)
作者单位： 161006 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔医学院第二附属医院