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类风湿性关节炎（AH）是一种以关节病变为主的全身疾病，其发病率很高，据统计显示：轻型病人约占总人口的2.5%，较重者占0.25%。临床表现包括关节疼痛、肿胀、活动障碍，有晨僵现象，长期患者则关节畸形、贫血，实验室检查RF增高，ESR多增快，初期X线仅显示软组织肿胀及骨质疏松，中晚期可见关节间隙变窄或不同程度的骨质侵蚀。2002年以来，我院采用中药汽疗仪汽浴法治疗类风湿关节炎，取得了很好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院2003～2005年住院的符合国际类风湿诊断标准的患者随机分成两组。治疗组给予中药汽疗仪汽浴，对照组给予常规治疗。治疗组入选230例，男50例，女180例，平均年龄（54.3±6.12）岁，病程6.3年；对照组入选228例，男151例，女77例，平均年龄（52.6±3.21）岁，平均病程5.8年。两组患者的患病情况、症状体征、病程长短、实验室指标、治疗用药等经统计学分析，差异无显著性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 本实验采用江苏无锡市华亨实业集团有限公司制造的HH-QL型中药汽疗仪。治疗时先将中药装在可透气的中药包装袋内，将袋口封紧，放在中药汽疗仪的蒸汽锅内，锅内装适当的热水，打开开关加热，当舱内温度达到38 ℃时，患者就可进入舱内，头部暴露在舱外，患者可以根据病情选择坐位和仰卧位，按体位调节键，使患者舒适，温度、时间可根据患者体质及耐受能力调节，一般在38 ℃～43 ℃之间。每次治疗20 min，每日1次，连续治疗2周为1个疗程。
1.3 自拟中药配方组成 透骨草60 g，白芷30 g，草乌30 g，川芎30 g，细辛30 g，川乌30 g，地龙30 g，元胡30 g。1剂可供3人次使用。
1.4 统计学方法 疗效比较采用百分率分析，计量资料的比较采用t检验。
2 结果
2.1 疗效评定标准 参照中国中西医结合风湿病学专业委员会指定的疗效标准并结合临床拟定。显效：临床全部症状体征消失或基本消失，功能活动恢复正常，主要理化指标正常或显著下降；有效：主要症状明显减轻，主要关节功能明显好转，劳动能力部分恢复，主要理化指标有所改善；无效：临床症状、体征及理化指标均无改善。
2.2 疗效分析 见表1～3。
表1 两组疗效比较 （略）
表2 两组治疗前后症状及体征改善情况比较（略）
表3 两组治疗前后实验室指标变化比较（略）
注：表2和表3与本组治疗前比较，P＜0.01；与对照组治疗后比较，P＜0.05
3 讨论
3.1 中药汽疗仪的作用原理 中药汽疗是用中药煎煮产生的药汽来熏蒸人体，由皮肤给药，避免药物对口腔黏膜、消化道及胃肠的刺激，减轻肝脏、肾脏负担，从而提高药物的利用度。皮肤具有分泌、吸收、渗透、排泄、感觉等多种功能，中药汽疗就是利用皮肤这一生理特性，使药物通过皮肤表层吸收。药汽的湿度正好增强吸收渗透的作用，通过热、药的双重作用而起效。热能加速血液、淋巴液循环，促进新陈代谢，增强免疫功能，促进皮肤毛孔扩张，全身出汗，让体内毒素排出体外，既扶元固本，又消除疲劳，给人以舒畅之感，药汽由下至上循行，还同时渗透穴位、疏通经络，故能益气养血，调节机体阴阳平衡。
3.2 中药汽疗仪的特点 中药汽疗仪治疗舱采用双层食品级玻璃钢材料制成，保暖性能好，节约能源，能自动消毒，无皮肤接触性过敏等副作用；操作自动化，使用方便，可根据患者体质预先设置治疗温度和时间，医患可双重遥控操作，治疗舱内患者可自选舒适位置。含药蒸汽中的药物离子通过皮肤直接吸收，又可进入体循环直达病所，即避免了药物胃肠道酶、消化液、pH值等诸多因素的影响和药物肝脏首过效应，提高了药物的利用度，增加局部药物浓度，发挥较快治疗作用；治疗过程中患者即感到全身轻松、舒适、疼痛减轻，关节活动功能明显改善，有利于加强功能锻炼，且未见明显毒副反应，为外治疗法提供了一种临床疗效显著的高科技手段。
3.3 中药汽疗仪应用注意事项 汽疗前为患者创造良好的治疗环境，治疗室内温度适宜（18 ℃～22 ℃），防止着凉；并向患者解释，消除患者顾虑；嘱患者多饮水，500～1000 ml，以防患者出汗过多而虚脱；使用一次性浴衣和垫片，防止交叉感染；对严重心肺功能不全、妊娠、月经来潮、高血压和对中药过敏者禁用；治疗时注意观察蒸汽锅内的水的多少，以防干锅；患者做完出舱时，用浴巾或毛巾被包裹，以防感冒。
(编辑：商 洁)
作者单位： 163001 黑龙江大庆，大庆油田总医院住院二部24病区