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［摘要］ 目的 观察复方氟尿嘧啶口服液治疗晚期食管癌的疗效和副作用。
方法 选择20例已确诊出现明显梗阻症状的晚期食管癌患者，一般情况稳定后，每人口服复方氟尿嘧啶口服液1支（10 ml），每日1次，3天适应后增至每日2次，连服4周，休息1～2周，重复。2周期后按WHO标准评价疗效。
结果 20例患者中，按WHO标准中不可测量疗效标准分析，其中完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）9例，稳定（NC）8例，进展（PD）3例，总有效率约为45%，主要毒副作用是消化道反应和轻度的骨髓抑制。
结论 复方氟尿嘧啶口服液治疗晚期食管癌，特别是不能耐受其他治疗的梗阻症状明显的患者，疗效确切，适合于经济欠发达地区的晚期食管癌患者的姑息治疗。
［关键词］ 药物疗法；食管肿瘤
食管癌是当今世界上最常见的恶性肿瘤之一。多发生于发展中国家及地区。我国新疆伊犁是食管癌的高发区之一，其中尤以哈萨克族多发［1］。我科于2004年5月～2006年4月间采用口服复方氟尿嘧啶口服液治疗晚期食管癌患者20例，随访0.5～1年，随访率达90%，取得了较好的效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者20例，男16例，女4例，年龄58～78岁，中位年龄62岁，其中汉族6例，哈萨克族9例，其他民族5例。初治13例，复治7例；食管癌12例，贲门胃底癌8例。按我国食管癌通用分期方法，大部分病人属于Ⅲ～Ⅳ期［2］。其中鳞癌占15例，腺癌占5例，全组患者均经病理细胞学证实。服用复方氟尿嘧啶前肝功能、肾功能及血常规基本正常。20例患者一般资料，见表1。 表1 20例患者一般资料
1.2 治疗方法 每位患者服用深圳三顺制药有限公司生产的大鹏牌复方氟尿嘧啶口服液（批准文号-H44024172）每支10 ml（含氟尿嘧啶40 mg），每日1支，3天适应后增至每日2次，每次1支（10 ml），连服4～6周，休息1～2周后重复。治疗2周期后评价疗效。
1.3 疗效评价标准 按WHO实体瘤不可测量标准统一评价疗效［3］分为完全缓解（CR）：所有症状体征完全消失至少4周；部分缓解（PR）：肿瘤大小估计减少≥50%至少4周；稳定（NC）：病情无明显变化至少4周，肿瘤大小估计增大不到25%，减少不足50%；进展（PD）：新病灶出现或原有病变增大≥25%。以CR+PR为有效。毒副作用分为0～Ⅳ度。
2 结果
2.1 近期疗效 在不可测量大小之20例患者中，主要以临床症状的改善、如可以进食及一般情况好转等为标准判断疗效。分为CR 0例，PR 9例，NC 8例，PD 3例，总有效率45%，稳定率42%，中位生存期8个月（4～18个月），见表2。表2 20例患者的疗效情况
2.2 不良反应 全组患者的不良反应主要是消化道反应和血象下降，其中以白细胞下降为主，全部病人没有因该药在治疗期间死亡，见表3。表3 20例患者的药物不良反应
3 讨论
食管癌是最常见的恶性肿瘤之一，我国属于高发地区，据保守估计，世界上1/2的食管癌是中国人，新疆伊犁地区又是全国的高发区，其中尤以哈萨克族多发，可能与种族及饮食生活习惯有关，大多数患者就诊时以处于中晚期，失去了根治的机会，同时伊犁地区属于经济相对不发达地区，许多人不能做完规范的放疗及化学治疗，故只能采取以姑息为主的综合治疗。
氟尿嘧啶是单药治疗食管癌有效的药物之一［4］。而复方氟尿嘧啶口服液是以大豆磷脂、胆固醇组成的类似细胞结构的脂原体，将氟尿嘧啶封在其中。同时加入人参多糖和油酸等其他药物成分，该药进入人体后先转变成与氟-2-脱氧核苷酸，抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧尿嘧啶转变为脱氧胸腺嘧啶核苷酸，从而抑制DNA的生物合成，主要抑制S期瘤细胞，油酸在组方中与氟尿嘧啶产生协同作用。人参多糖作为免疫调节剂，对机体免疫功能有调节作用，且能阻止氟尿嘧啶的毒副作用，亦起到了协同治疗作用。
我科采用口服复方氟尿嘧啶口服液治疗晚期食管癌，可能是通过该药直接作用于肿瘤细胞局部和全身，通过多种抗肿瘤及免疫调节作用，使许多患者迅速改善临床症状，如梗阻、恶心、呕吐等症状。取得了较好的疗效，改善了患者的生活质量，延长了寿命。总有效率为45%，稳定率为42%，中位生存期8个月（4～16个月），特别是能迅速缓解不能耐受其他治疗患者的梗阻症状。主要毒副作用是消化道反应和轻度白细胞下降。因此笔者认为，晚期食管癌患者口服复方氟尿嘧啶口服液的方法，在经济欠发达地区不失为一种有效的姑息治疗方法，值得临床进一步研究和应用。
［参考文献］
1 汤钊猷.现代肿瘤学，第2版.上海：复旦大学出版社，2003，660.
2 孙燕.内科肿瘤学.北京：人民卫生出版社，2001，527.
3 陈正堂.临床肿瘤学概论.北京：中国协和医科大学出版，2000，126.
4 潘宏民,徐农,耿宝琴.肿瘤内科诊治策略.上海：上海科学技术出版社，2002，38-39.
作者单位： 835000 新疆伊犁，伊犁州新华医院内4科
（编辑：丁剑辉）