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2002～2006年我院对恙虫病诊治数量较多，其中随机抽出10例进行分析，其共同特点是白细胞总数都增高。现将诊治经过总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者共10例，男7例，女3例，平均年龄31岁，其中11～20岁2例(男)，21～30岁3例(男2例，女1例)，31～40岁3例(男2例，女1例)，41～50岁1例(女)，51～60岁1例(男)。
1.2 临床特点 发病年龄均为青壮年，职业均为农民，有露天、野地、林地作业史，发病季节均在夏季。症状基本相同：发热10多天，高热，弛张热型，畏寒、寒颤，头痛、全身酸痛颜面潮红，结膜充血，颈软，心肺阴性，1例患者1侧腹股沟有一焦痂，附近浅表淋巴结肿大，有1例患者发际中发现焦痂，1例患者外生殖器发现一溃疡，有3例患者脾肿大。其余4例无皮疹，无焦痂、溃疡，浅表淋巴结无肿大，肝脾未触及。
1.3 辅助检查 血常规：白细胞总数分别为29.7×109/L、27×109/L、11.4×109/L、15.3×109/L、23.7×109/L、28.7×109/L、21×109/L、20.5×109/L、17×109/L、14×109/L，分类记数淋巴细胞以增多为主，中性粒细胞核左移。心肌酶正常，肝、肾功能正常。外斐试验OXK抗体效价10例患者均在1∶160以上，补体结合试验阳性，肥达试验阴性，入院时均做血培养结果都无细菌生长。X线胸片未见异常。
1.4 治疗方法 10例患者入院前3天均使用足量头孢噻肟钠治疗无效，仍发热，完善辅助检查后诊断恙虫病。
1.5 结果 全部接受氯霉素治疗，3天后体温全部下降恢复正常，症状消失，体温正常后3～5天出院，随访10例患者均无复发。
2 讨论
恙虫病患者，外周血白细胞数目减少或在正常范围，有并发症时则增高。以上10例恙虫病患者无并发症，颈软，肝功能、肾功能、心肌酶均正常，X线胸片未见异常，白细胞数目均增高，入院时按一般诊断思维考虑细菌感染，给予足量抗菌药物治疗，结果无效仍发热，考虑诊断错误，可能为非细菌感染性疾病，根据辅助检查、病史特点，诊断考虑为恙虫病。氯霉素治疗有效，症状消失，体温正常后出院，随访无复发。提示我们临床医师在诊断发热性疾病时，尤其是在基层医院，实验室条件有限，对长期发热患者、有野外作业史、白细胞数目增高、足量抗菌药物治疗无效，不要忘记有恙虫病的可能性，否则延误诊治，患者得不到及时治疗，出现并发症等，预后不良。
作者单位： 617200 四川米易，米易县人民医院内科
(编辑：乔 雨)