点击显示 收起
［摘要］ 目的 探讨血小板参数在2型糖尿病及存在并发症患者中的变化及临床应用方法 选择无血管并发症和有血管并发症的2型糖尿病患者各80例，应用Beckman Coulter LH-750全自动血细胞分析仪检测血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)，并对结果进行统计学分析。结果 与正常对照组比较，伴血管病变的2型糖尿病患者血小板参数差异有显著性，无血管病变的2型糖尿病患者血小板参数差异无显著性。结论 血小板参数的变化在2型糖尿病患者血管并发症的发生中有重要临床价值。
［关键词］ 2型糖尿病；血小板计数
随着生活水平的提高及我国社会老龄化进程的发展，糖尿病(DM)的发病率逐年增高。糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其中2型糖尿病占90%左右，血管病变是2型糖尿病的常见并发症，也是患者致残、死亡的重要因素，其病变机制尚未完全清楚，但血小板在血管内皮损伤中有重要的作用，本实验通过检测血小板参数探讨其与2型糖尿病血管病变的关系。
1 材料与方法
1.1 仪器与试剂 美国Beckman Coulter LH-750全自动血细胞分析仪及进口配套试剂，高、中、低3种浓度的全血质控物(Coulter 5cRcell control)。
1.2 研究对象 2006年3月～2006年9月在我院就诊的2型糖尿病患者160例，其中男74例，女86例，年龄37～83岁，诊断符合1997年美国糖尿病学会2型糖尿病诊断标准。经眼科及内科检查，将患者分为有血管病变组92例，男41例，女51例，年龄41～83岁；无血管病变组68例，男30例，女38例，年龄37～66岁；对照组50例为我院健康体检者，男25例，女25例，年龄35～68岁。
1.3 实验方法 取静脉血2 ml于EDTAK2真空抗凝采血管内，混匀，室温保存，按仪器规定操作，检测血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)，4 h内完成检测。
1.4 统计学方法 数据采用均数±标准差(x±s)表示，采用两样本均数t检验。
2 结果
2型糖尿病患者的MPV高于正常对照组，PLT无明显差异；伴血管病变组的MPV与无血管病变组差异有显著性。结果见表1。 表1 各组PLT、MPV检测结果 (略)注:与对照组比较，*P＜0.05；与无血管病变组比较，▲P＜0.05
3 讨论
2型糖尿病患者的主要并发症是血管病变，病变范围广泛，除累及大血管引起心血管、脑血管病变外，还可引起微血管病变，这是糖尿病的特异性病变，包括视网膜病变、糖尿病肾病等。其主要病理改变表现为动脉硬化，血小板在其中有重要作用。血小板主要来源于骨髓中的巨核细胞，糖尿病患者糖代谢紊乱可使巨核细胞功能紊乱而产生大体积血小板。MPV可反映巨核细胞的增生、代谢及血小板的生成，是血小板活化的一个指标，新生的血小板体积大，MPV增大，活性增强，有研究表明，2型糖尿病患者无论是否伴有血管病变，CD62p、CD63的表达和血小板平均体积均显著高于正常对照组，当病情进一步发展出现血管病变时，活化的血小板增多，血小板体积增大［1］。血小板大小与其功能有密切关系，大体积血小板功能活跃，聚集性和黏附性增强，易引起血液凝固，加重血管损害，引起并发症的发生。本次实验也表明2型糖尿病患者伴血管病变者的MPV明显高于正常对照组。
MPV是血小板活化的重要指标，与许多疾病的发生有关，2型糖尿病患者伴血管病变者血小板可能起一定作用［2］。MPV测定简便，早期监测可减少2型糖尿病患者血管病变的发生，改善预后，提高生活质量。
［参考文献］
1 毛达勇，周有利，李德奎.糖尿病并血管病变患者血小板膜糖蛋白CD62p，CD63的表达及血小板四参数的研究.中国循环杂志，2003，18(5)：367-368.
2 Papanas N，Symeonidis G，Maltezos E,et al.Mean platelet volume in patients with type 2 diatebes mellitus.Platelets，2004，15(8)：475-478.
作者单位： 100730 北京，首都医科大学附属北京同仁医院检验科
(编辑：巨 杨)