临床医护人员手卫生质量监测

    临床医护人员手是医院感染的重要传播媒介。医护人员有效的洗手或手的消毒是防止医院感染的重要措施，为了了解我市医疗卫生保健机构医护人员手卫生质量和消毒效果，现将2001～2006年监测结果报告如下。

    1  对象与方法

    1.1  对象  选取6家市直属医疗机构和13个县(市、区)直属医疗机构(人民医院、中医院、妇幼保健院)的手术室、产房、儿科、内外科、急症科、门诊注射室等科室的临床医护人员的双手以及怀化市城区部分个体诊所的医护人员作为监测对象。

    1.2  方法  按照《消毒技术规范》［2003］版进行。将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子，在双手指屈面从指根端来回涂擦2次采样，剪除手接触部分，将棉拭子放入装有10 ml采样液试管内，振摇数次，检测其细菌总数和致病菌。

    1.3  判断标准  Ⅰ～Ⅱ类环境医护人员手细菌总数≤5 cfu/cm2，Ⅲ 类环境≤10 cfu/cm2，Ⅳ类环境≤15 cfu/cm2，均以检不出致病菌为合格。

    2  结果

    2001～2006年共检测临床医护人员手1100人次，合格794人次，合格率为72.18%，均未检出致病菌。不同年份检测结果见表1。表1  怀化市医疗保健机构临床医护人员手监测（略） 据不同等级医疗机构临床医护人员手卫生质量监测合格率统计，三级甲等医院6年累计监测174人次，合格138人次，合格率为79.31%；二级甲等医院监测634人次，合格478人次，合格率为75.39%；一级医院(100张床位以下)监测150 人次，合格98人次，合格率65.33%；个体诊所(医务室)监测142人次，合格80人次，合格率为56.33%。

    1100份监测样本中，临床医生监测502人次，合格352人次，合格率为70.12%；临床护士监测598人次，合格442人次，合格率为73.91%。6年共监测Ⅰ～Ⅱ类手术室医护人员157人次，合格136人次，合格率为86.62%。

    3  讨论

    从6年监测结果统计发现，怀化市医疗保健机构医护人员洗手质量合格率较低，与报道［1］结果相近。可能与医护人员洗手不规范、不彻底有关。从监测结果发现，手术室临床医护人员洗手合格率高于其他临床科室医护人员，经统计学分析，差异有显著性(χ2=27.33，P＜0.05)。三级甲等医院高于二级甲等医院，二级甲等医院高于一级医院，一级医院高于个体诊所(医务室)。不同级别医疗机构合格率，经统计学分析，差异有显著性(χ2=4.59，P＜0.05)。但不同年份监测合格率，经统计学分析，差异无显著性。

    医护人员洗手频率和规范性洗手是影响合格率的主要因素［2］。合格率的高低是控制和影响医院感染的重要环节。在通常情况下医院感染多通过侵入性操作和治疗以及患者或医护人员的手接触而导致感染。因此，控制院内感染，降低院内感染率，必须提高临床医护人员对洗手重要性的认识，自觉养成良好的洗手习惯，提高洗手质量的合格率。

    ［参考文献］

    1      曹飞刚.临床医护人员卫生监测结果.中国消毒学杂志，2006，22(3)：192.

    2  杨荣华，王源敏.医疗机构消毒灭菌质量监测.中国消毒学杂志，2006，23(2)：131.

  作者单位： 418000 湖南怀化，怀化市疾病预防控制中心

　编辑：宋  青)