心绞痛缓解期的中西医结合治疗

    心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。笔者临床治疗心绞痛缓解期患者48例，现报告如下。

    1   临床资料

    1.1   一般资料   病例为2006年1～10月确定诊断为心绞痛缓解期患者，男30例，女18例；年龄46～58岁，平均52岁。     

    1.2   治疗方法

    1.2.1   硝酸酯制剂   （1）硝酸异山梨醇：口服二硝酸异山梨醇3次/d，每次5～10 mg；服后30 min起作用，持续3～5 h。（2）长效硝酸甘油制剂：服用长效片剂使硝酸甘油持续而缓慢释放，口服后30 min起作用，持续可达8～12 h，可每8 h服1次，每次2.5 mg。

    1.2.2   β受体阻滞剂（β阻滞剂）   （1）普萘洛尔3～4次/d，每次10 mg，逐步增加剂量，用到100～200 mg/d;（2）氧烯洛尔3次/d，每次20～40 mg；（3）阿普洛尔3次/d，每次25～50 mg；（4）吲哚洛尔3次/d，每次5 mg，逐步增至60 mg/d；（5）索他洛尔3次/d，每次20 mg，逐步增至每日240 mg；（6）美托洛尔50～100 mg，2次/d；（7）阿替洛尔25～75 mg，2次/d；（8）醋丁洛尔200～400 mg/d；（9）纳多洛尔40～80 mg，1次/d等。

    1.2.3   钙通道阻滞剂   （1）维拉帕米80～120 mg，3次/d，缓释剂240～480 mg，1次/d。不良反应有头晕、恶心、呕吐、便秘、心动过缓、PR间期延长、血压下降等。（2）硝苯地平10～20 mg，3次/d，亦可舌下含用；缓释剂30～80 mg，1次/d。不良反应有头痛、头晕、乏力、血压下降、心率增快等。（3）地尔硫卓艹30～90 mg，3次/d；缓释剂90～360 mg，1次/d。不良反应有头痛、头晕、失眠等。（4）新的制剂有尼卡地平10～20 mg，3次/d，尼索地平20 mg，2次/d，氨氯地平5～10 mg，1次/d，非洛地平5～20 mg，1次/d，苄普地尔200～400 mg，1次/d等。

    1.2.4   冠状动脉扩张剂   （1）吗多明1～2 mg，2～3次/d，不良反应有头痛、面红、胃肠道不适等；（2）胺碘酮100～200 mg，3次/d，也用于治疗快速心律失常，不良反应有胃肠道反应、药疹、角膜色素沉着、心动过缓、甲状腺功能障碍等；（3）乙氧黄酮30～60 mg，2～3次/d；（4）卡波罗孟75～150 mg，3次/d；（5）奥昔非君8～16 mg，3～4次/d；（6）氨茶碱100～200 mg，3～4次/d；（7）罂粟碱30～60 mg，3次/d等。

    1.2.5   中医中药治疗   根据祖国医学辨证论治，缓解期心绞痛采用治本方法，以调整阴阳、脏腑、气血为主，有补阳、滋阴、补气血、调理脏腑等法。其中以活血化瘀法（常用丹参、红花、川芎、蒲黄、郁金等）和芳香温通法（常用苏合香丸、苏冰滴丸、宽胸丸、保心丸、麝香保心丸等）最为常用。此外，针刺或穴位按摩治疗也有一定疗效。

    1.3   治疗结果   经过中西医结合治疗，效果良好，48例患者病情均获控制，长期稳定。

    2   讨论

    大多数心绞痛患者，尤其是稳定型心绞痛患者，经治疗后症状可缓解或消失，充分的侧支循环建立后可长时间不发作疼痛。

   作者单位： 161031 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市昂昂溪铁路医院

　  (编辑：丁剑辉)