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1 ［摘要］ 目的 了解中、晚期孕妇临床心电图情况，加强对高危孕产妇的干预、治疗。方法 采用12导联心电图仪常规检查中、晚期孕妇，并与同期健康体检妇女作对照。结果 2800例常规心电图检查中，孕妇组异常心电图高于健康对照组。其中显著增高的有窦性心动过速、频发早搏、心电轴左偏、低电压等。结论 对中、晚期孕妇常规进行心电图检查，及时对症治疗，把心血管高危因素化解在萌芽阶段，以降低孕产妇及婴儿死亡率。
［关键词］ 中晚期孕妇；临床心电图改变；分析
为了解中、晚期孕妇对心脏电生理改变情况，加强对高危孕产妇的干预及治疗。我院自2000年1月以来，对在我院门诊体检和住院足月待产的孕妇进行了常规心电图检查，并与同期健康体检妇女作对照，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2000年1月~2006年10月，在我院门诊检查的孕妇和足月待产的住院病人2800例的心电图情况，年龄21~43岁，平均（22.5±3.2）岁；正常对照组为我市部分单位女职工健康体检心电图者，年龄19~44岁，平均（22.5±4.6）岁。
1.2 方法 由专职心电图医生，对中、晚期孕妇常规12导联心电图检查。排除了发热、贫血、高血压、甲状腺功能亢进和器质性心脏病。并与同期正常健康检查妇女作对照，根据体检日期顺序，详细记录，建立数据库进行统计学分析。
2 结果
2800例常规心电图检查者，孕妇组异常心电图851例，占30.4%；健康对照组异常心电图604例，占21.6%。两组异常心电图主要种类及发生率比较，见表1。表1 两组异常心电图主要种类及发生率比较
3 讨论
本文经过两组心电图对照结果显示，中、晚期妊娠组心电图异常者明显高于正常健康对照组。这是由于妊娠中、晚期由于母体血容量增加40%~45%，平均增加1450 ml，直至分娩［１］。循环血容量增加，加重了心脏负荷，以及中、晚期妊娠不断增加的腹腔内压力，心率于妊娠晚期休息时增加10~15次/min［１］，促发或加重心律失常导致心脏病加重或诱发潜在心脏病。本组病例中窦性心动过速、频发性早搏显著高于正常对照组。除上述原因外，妊娠患者还可增加早搏、窦性心动过速及室上性阵发性心动过速等心律失常的易感性［2］。电轴左偏显著高于正常对照组，主要原因是中、晚期孕妇膈肌升高，心脏向左上方抬高至横位状，心尖搏动向左移位1~2 cm所致。而低电压的显著增多，主要原因是不断增大的子宫压迫下腔静脉，使双下肢静脉回流受阻，毛细血管渗透性增加及水钠潴留，导致双下肢甚至全身性水肿所致。
一般情况下，对于无器质性心脏病或合并轻度器质性心脏病，以及未造成较严重血流动力学改变的心律失常，经过及时处理后常不至于影响妊娠及分娩，反之，则可能引起胎儿宫内窘迫或宫内死亡，甚至危及孕妇的生命安全，所以对中、晚期孕妇常规进行心电图检查，及时发现问题，并相应处理，把心脏等高危因素化解在萌芽阶段，从而降低孕产妇及婴儿死亡率，提高我国人口素质。
［参考文献］
1 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，38-39.
2 慈书平，王富军，张理义.心律失常与相关疾病.南京：江苏科学技术出版社，2003，292.
作者单位： 413100 湖南沅江，沅江市第三人民医院
(编辑：杨 熠)