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【摘要】 目的 研究糖尿病患者空腹血糖水平与抑郁症状的关系。方法 采用WHO关于糖尿病的诊断标准，根据空腹血糖水平将糖尿病患者108例分为两组，即7.0 mmol/L≤空腹血糖＜8.0 mmol/L组（A组），空腹血糖≥8.0 mmol/L组（B组），以血糖正常者作为对照组，采用抑郁症状自评量表（SDS）分别对各组评分，对结果进行统计分析。结果 A组的SDS评分为（53.75±4.39）分，B组的SDS评分为（56.32±3.99）分，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组与对照组比较，差异具有明显统计学意义（P＜0.01）。结论 糖尿病患者血糖增高与抑郁症状密切相关，临床控制血糖水平能够较好地改善抑郁症状。
【关键词】 糖尿病；血糖；抑郁症状；抑郁评分
由于我国社会经济高速增长，人民生活水平迅速提高，加之老龄化社会的形成，糖尿病患病率迅猛增高，给人类带来巨大危害，给社会和家庭带来沉重负担，严重影响患者的身体健康和生活质量。糖尿病患者往往合并有多种精神障碍，其中抑郁症状较为突出，两者并存更增加了患者的痛苦及治疗难度。现将糖尿病患者不同空腹血糖水平与抑郁症关系研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 108例糖尿病患者均选自我院内分泌科2003年5月～2006年7月住院病人。男59例，女49例；年龄30～60岁。按1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断和分类专家委员会提出新的诊断标准，1型糖尿病患者8例，2型糖尿病患者100例，7.0 mmol/L≤空腹血糖＜8.0 mmol/L的患者50例为A组，平均年龄（52.79±5.24）岁；空腹血糖≥8.0 mmol/L的患者58例为B组，平均年龄（53.74±4.3）岁；另选年龄、文化等与糖尿病组相匹配的健康中老年人53例作为对照组。
1.2 方法 采用抑郁自评量表（SDS），由被试者答卷记分，标准分为50分，大于50分者提示抑郁。
1.3 统计学方法 得出总分和平均分后，用SPSS 10.0统计软件进行统计分析，对抑郁量化评分进行方差分析和t检验。
2 结果
A组平均抑郁评分为（53.75±4.39）分，B组平均抑郁评分为（56.32±3.99）分，对照组平均抑郁评分为（41.72±13.09）分，A、B两组分别与对照组比较，差异均有明显统计学意义（P＜0.01），A组和B组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 表1 空腹血糖水平抑郁评分比较注：糖尿病组与对照组比较，△P＜0.01；糖尿病A、B组间比较，*P＜0.05
3 讨论
糖尿病患者与健康者相比较有较高的精神症状发生率，且以躯体化症状、抑郁、焦虑、敌对较为显著［1］。本研究结果提示糖尿病患者与健康者相比较有较高的抑郁症发生率，且随空腹血糖的增高抑郁症状越重。抑郁症的核心症状是情感的障碍以及认知功能的改变，大量的研究证实，抑郁症患者存在神经解剖环路（边缘系统-皮质-纹状体-苍白球-丘脑环路）的功能异常，尤其是额叶皮质、杏仁核、海马和扣带回以及它们之间的连接功能异常［2］。而引起这种环路损害与缺氧、递质及代谢的异常有关。血液中的葡萄糖与红细胞的血红蛋白发生反应结合在一起，这种结合后的血红蛋白称为糖化血红蛋白（HbA1c）；糖化血红蛋白运氧的能力就会急剧下降，身体末梢的毛细血管因缺氧而引起各种并发症；平时的血糖浓度越高，葡萄糖与血糖的结合就越多，且结合后不易分离［3］。糖尿病时发生小动脉和毛细血管病变，以及代谢障碍等原因，可引起神经系统任何部位病变，其中糖尿病性慢性脑损害中，糖尿病引起的代谢、神经生化、形态学、电生理及神经行为等方面的改变，这些改变表现隐匿，进展缓慢，常被忽视。近年来的研究进展显示：糖尿病引起的血脑屏障（BBB）的物质转运功能改变，虽然有关糖尿病患者脑内神经递质改变至今尚未统一认识，但是神经、精神及内分泌疾病这些改变，可以推测是糖尿病所致。神经行为方面的观察显示，糖尿病患者脑功能障碍很常见［4］。在机体所有器官中，脑氧耗最高，脑重约为体重的2%，而脑血流量约占心输出量的15%，脑耗氧量约为总耗氧量的23%，所以脑对缺氧十分敏感，当氧分压降至28 mmHg以下时可出现精神错乱等，急性缺氧可引起情绪激动、思维力、记忆力、判断力降低等症状［5］。
糖尿病患者往往合并神经衰弱症候群和精神症状，失眠、健忘、记忆力下降、易疲倦、情绪不稳定、焦虑、易怒、恐惧、反应迟钝等症候群［6］。而这些症状的存在及导致的后果使患者的主动活动量减少，使糖尿病患者血糖控制更加困难，这种相互影响的关系，可给临床治疗提供帮助。
【参考文献】
1 王茜帆，刘冬年，许行键，等.糖尿病患者精神症状调查分析.中国神经精神疾病杂志，2003，29（4）:305.
2 汤艳清，谢光荣.抑郁症脑功能影像学研究进展.中国神经精神疾病杂志,2005，31（6）:附2.
3 张云良，郭淑琴.糖尿病防控之路.北京：人民军医出版社,2006,37.
4 胡维铭，王维治.神经内科主治医生700问.北京：人民卫生出版社,2003,902.
5 陈主初.病理生理学.北京：人民卫生出版社,2001,166.
6 周沛兴，何家荣.实用内科疾病神经系统损害医学.北京：人民卫生出版社，1999，149-151.
作者单位：841000 新疆库尔勒，库尔勒第273医院神经科