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我科2001～2006年应用参芪保肝降脂胶囊对100例脂肪肝患者进行治疗，取得满意疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 100例脂肪肝患者均为男性，年龄28～65岁，平均42岁，病史在5个月～3年，饮酒史5～30年，平均每日饮酒100～250 ml。设对照组80例，均为男性，年龄在30～60岁，饮酒史7～30年。全部病例均符合脂肪肝的诊断标准(1995年南京会议)，均有明显的临床症状：肝区痛，呈现钝痛，闷胀痛，食欲减退，乏力，恶心，烦躁易怒，腹胀，腹泻，肝大，肋下可触及，质软，边缘圆钝有压痛。
1.2 实验室检查 谷草转氨酶(GOT)、谷丙转氨酶(GPT)、均升高为主78例，GOP/GTP比值＞2的36例，γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)升高82例，碱性磷酸酶(ALP)升高16例，亮氨酸氨基肽酶(LAP)升高24例，异柠檬酸脱氢酶(ILDH)28例，血清胆固醇(TC)升高56例，血清甘油三酯(TG)升高81例。B超：肝脏轻中度肿大，肝被膜光滑，肝区光点密集，回声增强，网络系统欠清，深部回声衰减或消失。
1.3 治疗方法 治疗组服用参芪保肝降脂胶囊：丹参30 g，黄芪25 g，首乌20 g，枸杞子15 g，山楂25 g，柴胡15 g，郁金15 g，枳实15 g，五味子20 g，白术15 g，白芍20 g，泽泻15 g，黄精15 g，虎杖15 g共研沫装入胶囊，每日3次口服，每次5粒。对照组：肌苷片0.4 g，肝乐2片，均每日3次口服。两组病例在治疗期间均戒酒、休息为主，适当活动，以高蛋白、低脂肪、低碳水化合物，富含维生素类饮食为主。两组病例均给予维生素B 、维生素C以及维生素E等，均不使用其他药物。20天为1个疗程，2个疗程后评定疗效。
2 结果
2.1 疗效判定标准 临床治愈：症状体征消失，B超提示肝脏形态恢复，肝功指标及血脂正常。显效：症状体征明显好转，B超提示肝远场回声衰减明显减轻，肝功及血脂轻度异常。有效：症状体征好转，B超提示肝远场回声衰减减轻，肝功及血脂异常。无效：未达到有效指标。
2.2 治疗效果 治疗组：临床治愈39例，显效48例，有效10例，总有效率97%。对照组：临床治愈12例，显效12例，有效24例，总有效率60%。经统计学分析，两组间差异有显著统计学意义(P＜0.01)。
3 讨论
脂肪肝是临床上常见的一种肝病，常由饮酒所致，有明显的肝功损害。由于乙醇的代谢物已醛的肝毒性作用，使肝对脂肪的氧化分解减少，造成甘油三酯堆积。再者，肝细胞发生变性坏死，炎性细胞浸润，乙醇透明小体形成，这种透明小体由肝细胞释放入血，引起体液和细胞免疫。中医认为本病是因恣食膏粱厚味，嗜酒过度伤肝损脾，致脾胃运化失职，肝胆疏泄失常，精微不能化生，聚而生痰浊所致。痰浊瘀积，血脉瘀阻，而成痰瘀互结之态；痰浊瘀久，湿热内生，耗伤气血，致气血亏虚，肝脾失于气血滋养，功能减退，而出现临床症状。参芪保肝降脂胶囊旨在疏肝解郁、祛痰清浊，行气化瘀，而达到扶正祛邪复肝消郁的目的。方中丹参、郁金、柴胡行气解郁，疏肝利胆、活血化瘀，白芍以柔肝，山楂、枳实解酒毒、破瘀滞、消食化浊，白术、泽泻醒脾利湿排痰浊，黄芪、枸杞、五味子益气补虚、扶正祛邪，配以首乌、黄精滋阴养血，填精益髓，增加扶正之力。本方作用机制在于：丹参、首乌能提高超氧化物歧化酶(SOD)的活性，抑制过氧化脂质的产生，可降低血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)，黄芪、丹参能提高体内自然杀伤细胞的活性，增强免疫功能，改善患者的细胞免疫。泽泻、郁金、白术、黄精、山楂都有明显的降低血清胆固醇、降压、降血糖作用。五味子、枸杞子、柴胡有良好的抗脂肪肝，降低转氨酶，保护肝细胞的作用。临床观察结果证实，本方治疗脂肪肝确有良效。
作者单位：136200 吉林辽源，辽源市第二人民医院肝病科