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2002年1月1日～2006年8月1日，我院共抢救百草枯中毒患者35例，取得了一定的成绩，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
11 一般资料 本组病例35例，男17例，女18例，年龄2～85岁，平均31岁。本组病例均为口服，其中1例2岁患儿为误服，其余均为自服。24 h死亡3例，住院2天时死亡1例，住院1天自动出院14例，住院3～7天自动出院12例，治愈出院5例。
12 入院情况 35例患者均为被家人发现后送入我院就诊，经门诊洗胃后入住我科，入院时都神志清楚，能够自述病史，35例患者均有不同程度的皮肤湿冷，皮肤弹性差，体温正常或不升，查体可见口腔黏膜有溃烂、烧伤，有不同程度呼吸困难，呼吸浅快，恶心，呕吐，呕吐物为草绿色胃内容物，自觉食管、气管处烧灼感，心率、脉搏加快，血压正常或偏低。
2 抢救要点及护理措施
21 洗胃 本组病例全部都为口服中毒，对无明显消化道出血，无呼吸窘迫综合征的患者均给予清水洗胃处理，洗胃液总量为15000～30000 ml。
22 导泻 采用20%漂白土悬浮液供患者反复口服。每次50～100 ml，并给予20%的甘露醇口服以加快排泄。因漂白土可以吸附百草枯，故可根据口服百草枯的剂量来决定漂白土的用量。
23 药物应用 因无特效的解毒药物，故我院根据患者情况给予胃黏膜保护剂（法莫替丁等）、保肝药物（还原型谷胱甘肽），给予抗氧化剂（维生素C）、糖皮质激素及抗生素等。
24 消化道的护理 患者的整个消化道都有可能造成烧伤，首先是舌体、咽喉部黏膜脱落，其次是消化道出血。可给予利多卡因稀释后反复含漱，以缓解疼痛。早期可服用米汤、牛奶等流质饮食，逐渐加入鸡蛋、瘦肉等高蛋白、高维生素、高碳水化合物类食品。
25 呼吸道护理 由于肺是百草枯中毒的靶器官，早期容易使肺损伤而出现急性呼吸衰竭，晚期容易形成肺纤维化。需要特别指出的是百草枯中毒时吸氧应十分小心，一般禁止或限制吸氧，因可加重肺损伤。只有在血氧分压低于40 mm Hg时才可以给予低浓度的氧吸入。应保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸。
26 严密观察病情变化 密切观察患者意识状态、瞳孔、心率、心律、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等情况，发现异常及时报告医生，积极抢救。准确记录尿量，必要时留置导尿，仔细观察尿液性状、颜色，有无肉眼血尿、茶色尿，有无少尿、无尿症状出现。仔细观察呕吐物及大便颜色性状及量，以判断有无消化道出血，还要防止呕吐物误吸入呼吸道引起窒息。
27 心理护理 此类患者表现为情绪低落，有悲观厌世的心理，不愿与人交流，住进医院又产生紧张恐惧心理，有的因自杀未遂，其心理较为复杂，可能会变得敏感、脆弱、多疑，严重者拒绝治疗，甚至再次产生自杀的想法。医护人员应本着“以人为本，关爱生命”的理念，应加强心理疏导、安慰，多给予劝导、鼓励，尽可能满足患者的合理要求，帮助患者渡过情绪的低谷，使患者配合治疗。
3 护理体会
百草枯中毒目前尚无肯定的特效解毒药物，中毒病死率较高，因此，对百草枯中毒患者应紧急抢救，密切观察其生命体征、意识状态、瞳孔及呼吸等方面的变化。洗胃时应注意保护胃黏膜，反复多次清洁冲洗，洗胃时压力要低，直至洗出液澄清为止。百草枯中毒者均神志清楚，其焦虑恐惧心理会影响抢救和治疗效果，应在护理过程中给予患者良好的心理支持，帮助患者减轻恐惧感，树立战胜疾病的信心，积极配合抢救，尤其值得注意的是入院时病情不重者，可逐渐加重而发生呼吸衰竭，多脏器损害而死亡，所以需要在护理过程中密切观察病情变化，重视出院后随访，同时应该向社会特别是农村加大宣传力度，防止类似悲剧反复发生。
作者单位：617200 四川攀枝花，攀枝花市米易县人民医院