消化性溃疡患者临床护理体会

     消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室。绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃、十二指肠溃疡。笔者临床护理42例，报告如下。

    1   临床资料

    2005年齐齐哈尔市中医院收治消化性溃疡病人42例，其中男36例，女6例；年龄34～58岁，平均46岁。胃溃疡12例，十二指肠溃疡8例，混合性溃疡22例。

    2  护理

    21   病情观察  (1)及时了解患者有无腹痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐等表现。(2)当患者出现四肢厥冷、脉数、血压下降、黑便、腹痛剧烈、呕吐，提示有出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，应及时报告医师处理。

    22  一般护理  (1)嘱患者保持安静，急性发作或有并发症时应卧床休息。(2)指导患者用药并观察药物不良反应，抗酸药应在两餐之间或临睡前服药，宜研碎或嚼碎。长期服用出现便秘者可给予轻缓泻剂。(3)指导患者饮食宜少量多餐，进食柔软易消化的食物。忌粗糙或多纤维饮食，保证足够量的热量和维生素，尽量避免食用刺激胃液分泌亢进的食物，如浓茶、咖啡、烟酒和辛辣调味品。进食时细细咀嚼。

    23  健康指导  (1)向患者讲解疾病注意事项，避免精神紧张、过度疲劳，生活要有节奏，遵守饮食疗法。(2)正确、坚持服药，以防疾病复发。(3)加强观察，如发现有上腹部疼痛、不适、压迫感、恶心呕吐、黑便等，应及时就诊。

    3   结果

    31   疗效评定标准  治愈：症状缓解、体征消失，胃镜提示原溃疡呈瘢痕期或GI提示龛影消失，ＯＢ阴性。好转：症状减轻、体征轻微或消失，胃镜提示原溃疡源缩小或GI示龛影变浅及缩小。未愈：症状未能缓解或加剧，胃镜或GI提示病源变化不大

    32   结果  42例均治愈。随访1年，反复发作6例。

    4   体会

    消化性溃疡是一种具有反复发作倾向的慢性疾病，病程长者可达20年或更长，但经多次发作后不再发作者也有。许多病人尽管一再发作，但始终无并发症发生；也有不少病人症状较轻而不被注意，或不经药物治疗而愈。由此可见，在多数病人，本病是预后良好的病理过程。但高龄患者一旦并发大量出血，病情常较凶险，不经恰当处理，病死率可高达30%。球后溃疡较多发生大量出血和穿孔。消化性溃疡并发幽门梗阻、大量出血者，以后再发生幽门梗阻和大量出血的几率增加。少数胃溃疡患者可发生癌变，其预后显然变差。

作者单位：161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市中医院