派瑞松治疗急性湿疹疗效观察

【摘要】  目的 观察派瑞松治疗急性湿疹的疗效。方法 60例患者随机分为两组，一组外用派瑞松霜（简称A组），一组外用去炎舒松尿素霜（简称B组），用药2周后比较疗效。结果 A组有效率86.67%，B组有效率63.34％，两组之间差异有统计学意义（χ2=4.3556，P＜0.05）。结论 派瑞松疗效高，起效快，安全可靠，特别适合于合并细菌感染的急性湿疹。

【关键词】  派瑞松霜；急性湿疹

    派瑞松霜是由西安杨森制药有限公司生产的一种新型外用制剂，具有抗炎、抗过敏和抗真菌三重作用，与传统激素类药物相比，在治疗急慢性湿疹类皮肤病更具优势。现将我科在此方面的临床观察作一总结，汇报如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  所选60例患者均来自我院皮肤科门诊，为急性或亚急性湿疹，发病部位较局限，病程均在1个月内；年龄18～60岁；男29例，女41例。诊断标准参照《临床皮肤性病学》（赵辨主编）。患者随机分为两组，一组外用派瑞松霜（简称A组），一组外用去炎舒松尿素霜（简称B组）；A组共30例，男13例，女17例，平均年龄38岁；B组30例，男11例，女19例，平均年龄41岁。A、B两组患者性别、年龄、病情、病程各方面比较差异均无统计学意义，P>0.05，有可比性。

    1.2  病例排除标准  对益康唑、曲安奈德或去炎舒松过敏者；皮损广泛且合并内脏疾患者；1个月内接收过全身抗生素、抗真菌药或皮质类固醇治疗者；发病前使用过局部抗生素、抗真菌药或皮质类固醇治疗者；不同意参加本试验者。

    1.3  用药方法  将派瑞松或去炎舒松尿素霜薄涂于患处，轻轻揉搓片刻至药物吸收，早晚各1次。疗程2周。

    1.4  观察方法  分别于初诊当日及治疗后2周对患者症状和体征进行观察（包括瘙痒、红斑、丘疹、渗出、糜烂、浸润或苔藓化、角化脱屑等），各指标在每次评估时均按4级评分法进行：0=无，1=轻度，2=中度，3=重度。作出评分，评价疗效，并观察副作用。

    1.5  疗效评价标准  积分值计算公式为：积分值=（初诊日积分合计－2周的积分合计）/初诊日积分合计×100％。治愈：积分值减少> 95 ％；显效：积分值减少61 ％～95 ％；好转：积分值减少20 ％～60 ％；无效：积分值减少< 20 ％。

    1.6  耐受性  在用药过程中，根据患者评价及观察者评价，分3级：好、一般、差，分别记录。

    2   结果

    2.1  治疗结果  60例患者依从性良好，无失访。在就诊当日两组患者总评分差异无统计学意义，用药后两组评分均明显下降，其中A组评分改善率高于B组。A组治疗有效率明显高于B组，χ2=4.3556，P＜0.05，两组之间差异有统计学意义。 表1  两组临床症状评分及其改善率的比较表2  两组临床疗效的比较

    2.2  耐受性  患者评价：57例耐受性好，3例一般；观察者评价：58例耐受性好，2例一般。

    2.3  不良反应  治疗过程中，A组发生2例，其中1例还伴有红 、肿反应；B组发生1例局部轻度刺激性痒、痛反应，均为一过性，自行消失，未影响治疗。

    2.4  复发情况  痊愈患者随访2周，A组有4例复发，B组有5例复发；复发者再治疗仍有效。

    3  讨论

　　急性湿疹是皮肤科常见病，可由多种内外因素引起，病因不明，临床多采用外用皮质类固醇药物治疗，但效果欠佳。目前对于具体药物的选择以及最佳的治疗方案尚无统一意见。近年来，有研究发现湿疹皮炎与患者皮肤的微生物携带密切相关［1］，王美娜等［2］从42例皮炎湿疹类患者皮损处取材进行细胞培养，均不同程度培养出金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和枯草芽孢菌、肠菌等，治疗2周后细菌培养阳性率明显降低，皮肤病症状和体征明显改善。金葡菌虽然是正常皮肤体表暂住菌的正常菌丛，但其阳性率和密度均很低，其分离率一般不超过10%，但湿疹病变部位则显著增高。表贞淑等［3］的研究资料中显示湿疹病变部位金葡菌的分离率为61.11%。细菌及其代谢产物在湿疹皮炎的发生、发展及其持续过程中有一定作用。因此，对细菌的有效清除应更利于湿疹皮炎类皮肤病的治疗。硝酸益康唑抗菌谱广，可杀灭革兰阳性球菌、皮肤癣菌、酵母菌、真菌等。不仅作用于微生物的生长期，还作用于静止期。在给药数分钟后，即可产生杀细菌及杀真菌作用，杀细菌活性与新霉素相当。曲安奈德具有较好的抗炎、止痒、抗过敏活性，两者配伍，经动物实验证明，曲安奈德局部使用使血管收缩，则硝酸益康唑经皮吸收速度减慢，从而增加局部组织浓度，使抗微生物药物在局部浓度维持更长时间，两者联用有协同作用［4］。单纯皮质类固醇外用易导致微生物侵入皮损，而派瑞松霜可弥补皮质类固醇的不足，不易产生不良反应，使红斑、糜烂、渗液、瘙痒消退较快。治疗湿疹较单用皮质类固醇效果好。从本组的结果看，用派瑞松霜治疗2周后痊愈9例，显效17例，2例无效，有效率为86.67％，明显高于单纯应用糖皮质激素者。表明派瑞松霜对于急性，尤其合并细菌感染的湿疹疗效确切，耐受性好，安全性高，值得临床推广使用。［参考文献］

    1  杜娟，徐前喜，朱铁君.派瑞松治疗35例皮炎湿疹疗效观察.临床皮肤科杂志，2000，29（3）:174-175.

    2  王美娜，高玉雪，赵晔.派瑞松治疗皮炎湿疹类皮肤病临床疗效及抗菌作用观察.临床皮肤科杂志，2000，29（2）：102-103.

    3  表贞淑，李正刚，白义杰.皮炎湿疹类皮肤病变微生物学检测及其对派瑞松霜的疗效观察.临床皮肤科杂志，2001，8（30）：253-254.

    4  耿建丽，赵辨.外用炕炎抗菌复方制剂-派瑞松.临床皮肤科杂志，1999，28（3）:189.

作者单位：1 265713 山东龙口，龙口市徐福镇卫生院 2 266011 山东青岛，青岛市市立医院皮肤科（△通讯作者）