点击显示 收起
【关键词】 心电图
随着电子计算机技术的飞速发展，动态心电图监测内容不断扩展。至目前，动态心电图已经成为临床医生无创诊断和评估心脏疾病不可缺少的主要工具之一。
1 实时12导联复杂心律失常分析
动态心电图应用的早期，主要监测心律失常变化，但因为监测导联少，很难对复杂心律失常做出正确评价。近年来，12导联Holter的问世，不仅能够实时监测和诊断复杂心律失常，而且，还能够正确判断心律失常起源部位和可能的发生机制。
2 实时12导联ST段分析
既往常规应用3导联分析ST段变化诊断心肌缺血，因为组合导联数目少，以至于出现较高的假阴性和假阳性。实时12导联Holter的应用，不仅大大提高了心肌缺血的检出率，而且，更因为其持续24 h ST段同步监测，将有可能补充运动平板甚至冠状动脉造影的某些不足。如捕捉某些自发性心绞痛。
3 实时12导联QT分析
心室复极变化因关系到恶性室性心律失常的发生而成为当前临床研究的热点。心室复极定量指标临床多采用常规心电图的QT间期或QT离散度来表示，但这些指标均存在如下几个问题：（1）QT间期变化与昼夜节律和自主神经功能状态有关，常规心电图仅能描述瞬间的QT间期变化；（2）人工测量的主观性较大，可重复性特别是QT离散度的可重复性较差。近年来，较多的研究已经采用Holter技术，以计算机24 h持续分析QT间期变化，描述了健康人心室复极昼夜节律变化以及与自主神经功能状态的关系、急性心肌梗死早期24 h心室复极动态变化与心电不稳定性的关系等。晚近实时12导联QT分析软件的临床应用，使得动态描述24 h QT离散度成为可能。
4 心率变异性分析
心率变异性为定量评估自主神经活性状态的可靠指标，对于预测心脏病预后、恶性室性心律失常甚至心脏性猝死具有重要临床价值。采用Holter技术分析心率变异性为近年来无创性心脏电生理检查技术领域的重大进展之一。基于动态心电图分析心率变异性有时域法和频域法，根据不同需要可任意选取不同时间段的心电图资料进行心率变异性分析。
5 心脏起搏器功能评价
一个完整的心脏起搏器系统，包括了起搏器、电极和心肌。因为心肌的兴奋和应激状态与自主神经活性有关，所以，心脏起搏阈值也关系到自主神经功能状态。因此，常规心电图不能反应完整的心脏起搏器功能。持续24 h的心电图监测有助于正确评价起搏器功能，特别适用于近年来许多高智能心脏起搏器，如双腔起搏器、频率应答起搏器和埋藏式自动起搏除颤器等。
6 心室晚电位监测
心室晚电位为反映心电不稳定性的重要无创指标之一。近年来，许多生产厂商在常规动态心电图分析仪上配置了24 h心室晚电位监测系统，为研究临床心室晚电位提供了动态依据。
作者单位：161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市中医院