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【摘要】 目的 寻求一种简便、经济、效捷的调理慢性病的方法。方法 用传统的中医辨证理论和现代的制作工艺相结合的方式制作一种内服煎膏剂，提高人体的免疫力，改善慢性病患者的整体生活质量、预后及寿命。结果 此法对慢性虚损性疾病患者的症状，如乏力、面色苍白、易感冒、易疲劳等有较大的改善作用。结论 此方法对老年慢性病患者安全、疗效好，是理想的滋补良方。
【关键词】 膏滋；十全大补汤；制作方法
内服煎膏剂欲称膏滋，为我国传统的一类膏状浸出剂型，是用水煎煮中药材后去渣，蒸发浓缩至一定浓度时，加蜂蜜、广冰等调制而成。煎膏剂的效用以滋补为主，兼有强调治疗作用，故称为膏滋。膏内含有蜂蜜、糖类，味美可口，免除了患者每日煎药之苦，病友乐于接受。
膏滋具有显著的时间和季节性，每到农历重阳至次年春季，人们扶老携幼，纷纷来到医院，请中医师切脉辨证，处以滋补药方。他们中大部分是慢性病患者，如慢性乙型病毒性肝炎、慢性贫血、慢性风湿性关节炎、慢性恶性肿瘤，也有要求养生保健的人，人们凭医师处方购药，处方大多以十全大补汤《太平惠民和剂局方》［4］为基础方加减其他治疗疾病的中药和滋补类中药组成，剂量约为普通方剂的10~20倍，1剂膏滋的饮片中药材约为5~10味。笔者根据临床与实践，总结出制作内服煎膏剂的方法，供同道与病友参考。
1 煎膏剂的方法
（1）将中草药用干净的饮用水（如自来水、井水、河湖水、泉水等）浸渍10 h左右，置入锅内用大火煮沸，降低火力，保障沸腾，并常搅拌，必要时注意补充用水，使药材不露出水面，首次煎煮大约3 h、过滤、静置、澄清药液，用同样方法在药渣中加水煎煮、过滤、静置、澄清2次。（2）如有神曲、建曲、菟丝子、车前子等细颗粒状中药，应用新纱布包裹系好和药材一同煎煮。（3）收尽以上已澄清的药液置入锅内蒸发浓缩至稠膏状，用搅棒取浓缩滴于桑皮纸上，以药滴周围不浸水迹为度。（4）如有人参、西洋参等贵重药材，应去除芦头，先用蒸锅蒸软切片，再用小锅单独煎煮3 h，过滤、静置、澄清药液，将药液兑入已蒸发浓缩的稠膏中。（5）放入鹿角胶或阿胶或龟胶于锅内，搅拌至完全溶化，再放入炼好的蜂蜜和广冰各2.5 g左右，搅拌至搅棒上滴糖珠，立即停火。（6）如有鹿茸，冬虫夏草、紫河车、三七、川贝母、浙贝母等药物粉末，趁热撒在锅中拌匀［2］。（7）将灌装膏滋的容器煮沸消毒，晾干、待膏滋冷却至温热，灌装到已消毒备用的容器中封严即可。（8）服用方法：每日2~3次，每次1~3汤匙，开水冲服。
2 讨论
慢性疾病在医学上指发病时间超过半年以上的疾病，如：慢性肝炎、慢性贫血、慢性恶性肿瘤等此类疾病在自然病程中往往伴有机体功能衰退、虚弱乏力，对环境的适应能力下降。根据祖国医学“虚则补之”的理论基础，内服煎膏剂中的大量滋补中药能有效地改善此类病的症状。十全大补汤由四君子汤合四物汤，再加黄芪、肉桂而成，妙在集二者配伍之长，而收气血双补之功。方中人参、茯苓、白术、炙甘草健脾益气，熟地、当归、白芍滋阴养血、川芎、活血理气，清代名医张秉成盛赞方能调理寻常一切气血不足之证。由于膏剂中有大量广冰、蜂蜜等含糖辅料，故糖尿病患者及慢性腹泻患者应禁服。
【参考文献】
1 段富津.方剂学.北京：中国中医药出版社，2001，292.
2 龙致贤，叶传惠.中药学.上海：上海科学技术出版社，2000，9-17.
作者单位：431602 湖北汉川，汉川市第二人民医院