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【摘要】 目的 通过对肺结核合并糖尿病患者的临床护理，以达到提高疗效、有效治疗、防止并发症的目的。方法 进行化疗中的监测管理、预防感染、出院指导。结果 55例患者，治愈42例，好转8例，无效3例，死亡2例。结论 通过对肺结核合并糖尿病患者的临床护理，可以达到提高疗效，有效治疗，防止并发症的目的。
【关键词】 肺结核；糖尿病；临床护理
活动性肺结核病可加重糖尿病,诱发各种并发症。两病并发又可加重防治的难度，笔者临床护理肺结核合并糖尿病患者55例，报告如下。
1 临床资料
2006年收治的肺结核合并糖尿病患者55例，男24例，女31例。平均年龄52岁。均为肺结核合并糖尿病患者。
2 护理
2.1 化疗中的监测管理 服用利福平时观察肝脏、肝功能改变、皮肤有无黄染、恶心、呕吐症状。服用对氨基水杨酸钠时胃部有无不适感。服用吡嗪酰胺时周身关节有无疼痛。服用异烟肼时有无耳鸣。硫酸阿卡米星静脉给药有一定肾毒性，用药前常规化验。用药过程中血液尿素氮每月复查1次。治疗期内严格监测病情变化，综合护理。
2.2 预防感染 肺结核应以消毒隔离为主，糖尿病以预防感染为主。保持环境安静，室内空气新鲜，阳光充足，充分休息。注意个人卫生，口腔每日用3%双氧水漱口。对排菌患者要隔离。用具专用并定期消毒，餐具等要用1%过氧乙酸浸泡消毒；被褥等用品在阳光下曝晒或熏蒸消毒；痰、排泄物可焚烧、煮沸或1%过氧乙酸浸泡1 h弃去；病室紫外线照射2 h。糖尿病患者皮肤抵抗力低，应勤翻身，按摩受压部位，避免皮肤擦伤，预防继发感染。
2.3 出院指导 嘱患者出院后生活要有规律，参加适当的体育锻炼，避免情绪激动，预防呼吸道感染。向患者交代糖尿病饮食的配制，制定详细计划，注意饮食调护，坚持饮食治疗。指导患者服用降糖药的正确用药时间、剂量和次数，指导注射胰岛素患者正确的注射部位及方法，注意事项及低血糖的处理等。
3 结果
治愈42例，好转8例，无效3例，死亡2例。
4 体会
肺结核合并糖尿病后临床治疗比较困难，糖尿病患者由于糖代谢紊乱，导致糖异生作用加强，蛋白分解加速以致抗体补体和免疫球蛋白生成减少。肺结核合并糖尿病后抗结核药物敏感性下降，治疗病程较长［1］。患者发病后表现的症状：午后低热、盗汗、乏力，食欲不振，体重减轻。妇女可有月经失调或闭经。呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难和不同程度的咯血。为了使病情尽快控制，临床及时应用抗结核化疗药物治疗，在治疗中加强化疗药物的监测护理尤为重要。抗结核药物副作用较大，在治疗中观察药物的敏感性，如果对症治疗不敏感，及时换药，以达到治疗效果，防止并发症。
【参考文献】
1 朱贵卿.呼吸内科学.北京：人民卫生出版社，1984，358.
作者单位：161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市结核病防治院