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【关键词】 糖尿病 老年 家庭支持 随访
有资料显示，60岁以上的老年人中糖尿病患病率为11.62%［1］。目前我市社区护理的设施仍空白，绝大多数糖尿病患者的照护由其家庭支持者来承担。为此，我们对60例出院患者的家庭支持者进行随访指导，取得了一定效果，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选择2003年1月～2006年6月在我科治疗后出院的60岁以上的老年糖尿病患者及其家庭支持者111例，其中干预组60例，对照组51例，两组患者在年龄、文化程度、家庭经济、病情及其家庭支持者与病人之间关系、支持者文化程度、年龄等之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者及家庭支持者在住院期间均接受我科系统化健康教育，在糖尿病相关知识、饮食、运动、用药、检测、出院指导方面进行了详细的健康宣教。家庭支持者、患者均掌握了所有的内容。
1.2 方法 两组患者于出院时均给本科的联系电话号码，告知病人在每月第一周星期四下午在我院糖尿病活动中心都有专题讲座，嘱病人及其家庭支持者尽可能参加。出院6个月后两组病人遵医嘱行运动、饮食、血糖测定、按时用药及血糖控制，对遵医情况进行评价。对干预组的家庭支持者另予以以下护理。
1.2.1 干预形式 出院时留下支持者的联系方式（主要是电话号码和通讯地址），主动保持联系，出院后10天内电话或书信随访1次，以后每月至少1次。分别于1个月、3个月上门随访支持者1次。
1.2.2 干预内容 给予支持者心理援助，尽可能解决其在照护患者活动中存在的问题和困难，了解病人病情、心理状态，并提供指导。
2 结果
2.1 两组糖尿病病人遵医嘱情况 干预组糖尿病病人在规律运动、控制饮食、血糖测定、按时用药等方面均多于对照组。其结果见表1。表1 两组糖尿病病人遵医嘱行为情况
2.2 按糖尿病控制目标［2］进行评价 其中理想指标：空腹血糖4.4～6.1 mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0 mmol/L，糖化血红蛋白<6.5 mmol/L；尚可指标：空腹血糖<7.0 mmol/L，非空腹血糖<10.0 mmol/L，糖化血红蛋白6.5～7.5 mmol/L；差指标：空腹血糖>7.0 mmol/L，非空腹血糖>10.0 mmol/L，糖化血红蛋白>7.5 mmol/L。两组病人于6个月后进行评价，其中干预组60例中，血糖控制理想44例，尚可10例，差6例，控制率90.00%；对照组51例中，血糖控制良好21例，尚可19例，差11例，控制率76.47%。两组控制目标情况比较，经统计学处理，差异有显著统计学意义（P<0.01）见表2。表2 两组糖尿病患者病情控制目标情况对比 注：χ2=11.45，P<0.01
3 讨论
糖尿病患者需要终身治疗，并发症多，很多老年人经济来源少，随着年龄的增大，肌力减退，记忆力、视力下降，自理能力差，对于服药、胰岛素使用、运动、饮食、血糖及尿糖监测，即使日常的生活护理如剪指甲等都是在支持者的协助下完成的，如果得不到家庭的支持，会在治疗取得一定效果后，改变或中断治疗。
家庭是生命活动的主要场所，良好的家庭环境是提高生活质量的前提和基础［3］。有家庭成员的关心和爱护，老人在宽松的环境中生活，心情舒畅，利于血糖的控制和防止并发症的发生。一旦失去家庭的支持，将会使病人感到孤独无助，产生凄凉、悲观的不良情绪，加重病人躯体的痛苦。
糖尿病病程长，反复住院，给家庭支持者精神、经济的负担加重，往往使其疲惫不堪。护理人员主动与其联系沟通，进行心理疏导，缓解压力，通过饮食、药物、运动、病情监测等指导，使病情控制，达到减轻经济负担的目的。另外，通过护士电话、书信、上门随访，与支持者建立朋友关系，为支持者提供感动服务，使支持者更加重视和科学地对病人的生活照顾、病情监测、心理护理，提高了患者的生存质量。
4 体会
老年糖尿病患者要得到控制病情，需要多方面的人员协作。由于老年人生理、心理、社会地位等因素的影响，在护理过程中，应注意家庭支持者在其中的重要性。利用电话、书信、上门随访，给支持者提供相关知识、心理援助，解决其在协助患者遵医嘱行为活动中的问题和困难，减轻压力，为患者创造良好的家庭休养环境，这将更有利于患者的康复。
【参考文献】
1 刘尊水.控制糖尿病上升趋势刻不容缓.中华预防医学杂志,1999,33(4):198-199.
2 叶任高，陆再英.内科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004,799.
3 张翠芬，赵惠英，王爱英.重视护理干预和家庭支持提高糖尿病病人生活质量的作用.实用医技杂志，2003，10（8）：937-938.
作者单位：530021 广西南宁，广西医科大学第一附属医院内分泌老干科