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【关键词】 加兰他敏 维生素B12 穴位封闭 面神经炎
笔者自2006年以来，自拟加兰他敏、维生素B12穴位封闭为主治疗面神经炎36例，疗效尚属满意，现报告如下。
1 临床资料
男20例,女16例;年龄18～35岁24例,41～60岁12例;病程1～3周15例,4～9周19例,6～8个月2例。
2 治疗方法
2.1 穴位封闭
2.1.1 取穴 颊车、地仓、翳风、阳白、下关。
2.1.2 药物 加兰他敏注射液1.5mg，维生素B12注射液1ml，用5ml注射器抽吸以上两药混合，改换1ml注射器针头，常规消毒封闭部位皮肤，大致分等量封闭诸穴，颊车、地仓用透穴法，即颊车、地仓取相对方向进针，阳白穴斜刺进针，余穴垂直进针封闭。前4天每天封闭1次，4天后隔天封闭1次。7天为1个疗程，间隔2天，续行下1个疗程。
2.1.3 注意事项 癫痫、心绞痛、心动过缓及支气管哮喘、青光眼患者禁用。
2.2 常规疗法 口服维生素B1、腺苷辅酶B12，急进期加用强的松、病毒灵等，可酌加中药牵正散为基础方化裁。
3 临床疗效
3.1 评定标准 面瘫诸症消失，完全恢复正常者为治愈；口角歪斜、眼裂闭合不全、流口水等症状明显减轻者为好转；封闭4个疗程症状无改善为无效。
3.2 治疗结果 治愈31例（其中1个疗程治愈者17例，2个疗程治愈者12例，3个疗程治愈者2例），好转2例，无效2例（其病程为6～8个月）。36例中有2例封闭后轻度头晕，自行缓解，未中断治疗。
4 典型病例
患者，女，58岁，口角歪斜、眼睑不能闭合伴流口水8周。于2007年3月就诊，曾常规服用维生素B1、强的松等，并行针灸治疗20余次，中药20余付，症状无改善。用上述封闭法，3次后显著减轻，6次后痊愈，6个月后随访正常。
5 讨论
面神经炎，祖国医学称“面瘫”，以口眼歪斜为主症。现代医学认为与病毒感染有关，祖国医学认为脉络空虚，风寒之邪侵入阳明、少阳之脉，以致经气阻滞，经脉失养，肌肉怂缓不收而发病。在治疗上常规给以维生素B1、维生素B12营养神经，急性期酌用强的松、病毒灵以控制感染减轻神经水肿为主。中药以祛风活血为大法。颊车、地仓、翳风、阳白、下关为治面瘫主穴，有祛风活血之效，《五龙歌》说：“口眼歪斜最可嗟，地仓妙穴配颊车”。加兰他敏为抗胆碱酯酶药，增加受损神经递质传导，能改善各种末梢神经肌肉障碍的麻痹状态。维生素B12营养神经，改善受损神经代谢。笔者体会，加兰他敏、维生素B12穴位封闭治疗面瘫，远比上穴针灸或用维生素B1、B12封闭疗效迅捷可靠。
作者单位：054000 河北邢台，河北邢矿集团总医院