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【摘要】 目的 心理及心身疾病病室精神药物使用情况的调查分析。方法 随机统计某三级甲等医院心理及心身疾病科某一个月的药物使用情况，单盲调查。结果 用药总例数171例，使用精神药物27种；其中使用抗精神病药物者96例次，使用抗抑郁药物者153例次，使用抗焦虑药物者73例次，使用心境稳定剂者10例次；其中单一用药者4例，两药合用者97例，接受3种药物联合治疗者61例、4种药物者12例、5种药物者1例。结论 心理及心身病房的患者病种多样，使用的精神药物种类较多。2种精神药物合用的情况最多，3种精神药物联合使用的情况其次，联合使用2种以上的精神药物应十分谨慎。
【关键词】 心理及心身疾病 精神药物 抗抑郁剂 联合用药
心理及心身疾病病室是我国近些年来出现的新型病室，它不同于传统的精神科病房，不仅仅因为它出现在广大的综合医院中，更因为它是完全开放式的。因此，有关这类病室用药情况的资料极为缺乏，急待总结。本调查期望获悉该类病室常用何种精神药物、使用频次以及如何使用等相关情况，以供临床参考。
1 对象与方法
调查对象系我院心理及心身病房2008年某月1～31日的住院病例，多为神经症、情绪障碍、心身疾病的患者，也有部分重性精神病恢复期的患者，共171例。调查内容是使用精神药物的种类、频次和联合用药的情况。
2 结果
2.1 精神药物的使用种类及使用频率 见表1。由表1可见，心理及心身疾病患者病种复杂，所使用的精神药物包括了抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药以及心境稳定剂等四大类别。表1 精神药物的使用种类及使用频率
2.2 精神药物使用情况及用药例次 见表2。由表2可见，心理及心身病患者联合用药的情况较为普遍，以2～3种药物联合使用居多。表2 精神药物使用情况及用药例次
3 讨论
随着国民经济的不断发展，随着政府关注民生政策的不断落实，随着人民心理健康意识和需求的不断增长，心身健康的服务机构已应运而生，而且可能在近期内出现跨越式的发展。因此，及时总结该类住院患者使用精神药物的情况便有了重要的临床参考意义。
从本调查结果来看，第一个深刻的印象是患者所使用的抗精神药物基本上都是非传统非典型的抗精神药物，所使用的抗抑郁剂也大都是新型抗抑郁剂。这些药物的价格较之传统药物自然价格要贵，但服用更安全、使用更方便，更有利于患者的自我感受和生活质量。这可能反映了患者经济承受能力的提高和生活质量要求的提升。当然，这可能也与本医院处于一个相对发达的省会城市有关。
其次，本调查的结果使人意外的是，抗焦虑药物比预计的情况要少。传统观念认为，这类患者或多或少都需要服用一些安定类药物，而实际上，本研究中的171例患者中只有不到一半的人使用抗焦虑药物。一方面的原因是因为有些抗抑郁剂也有抗焦虑作用［1］，另一方面也说明医生和病人也都不同程度地认识到滥用安定类药物可能产生的心理后遗作用，防治成瘾。因此，安定的药物使用较为谨慎。但非苯二氮艹 卓类的抗焦虑药似乎使用尚不普遍。
临床经验提示，两种药物恰当配伍，常常可以收到令人满意的疗效。但也有大量的研究发现，太多的药物联合使用时会存在一定潜在的风险，可能因为忽视了几种药物药效学的特点或药代学的特点，致使可能发生不期望出现的多种药物的相互作用，也会增加不良反应。所以，精神药物需要联合使用时，治疗者必须保持清醒的头脑、熟悉各种精神药物的药理机制以及密切观察患者的病情变化［2］。
总之，心理及心身病房的患者病种多样，使用的精神药物种类较多。两种精神药物合用的情况最多，三种精神药物联合使用的情况其次，联合使用两种以上的精神药物应十分谨慎。
【参考文献】
1 张亚林.高级精神病学.长沙：中南大学出版社，2007，98.
作者单位：410011 湖南长沙，中南大学湘雅二医院药剂科