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随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率也会越来越高。由于糖尿病易引起免疫力下降，为结核杆菌提供了感染机会，导致肺结核合并糖尿病患者逐步上升。现将我院收治的86例肺结核病合并糖尿病患者进行临床诊治分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自2004年1月～2007年10月在我院住院的86例肺结核合并糖尿病患者（为研究组）及同时期住院治疗的84例单纯肺结核患者（为对照组）。经统计学处理，研究组与对照组在年龄、性别、治疗方面差异无显著性。研究组平均年龄56.21岁（30～78岁），对照组54.23岁（23～80岁），研究组男女比例5.12∶1，对照组男女比例为5.03∶1。本研究组与对照组均为初治患者。
1.2 诊断 肺结核符合《肺结核病诊断标准和分类》的诊断。糖尿病按1998年世界卫生组织（WHO）的糖尿病诊断标准诊断。
1.3 治疗方案 初治患者均采用2HRZE（S）/4HR四化联合的化疗方案。肺结核合并糖尿病患者均要控制饮食，同时轻度者（空腹血糖＜8.4 mmol/L）以口服降糖药物为主，中度者（空腹血糖8.4～14 mmol/L）至重度糖尿病（空腹血糖＞14 mmol/L）或者结核病灶范围大，结核中毒症状明显，合并感染严重者用胰岛素治疗。
1.4 统计学处理 研究组与对照组之间的比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 临床表现 研究组与对照组在咯血症状上差异无显著性，而在合并空洞痰菌阳性和合并肺部感染临床表现上差异有显著性。见表1。表1 两组临床表现
2.2 治疗效果 研究组与对照组短程抗结核治疗效果差异有显著性，见表2。表2 两组治疗结果
3 讨论
糖尿病目前已成为威胁人类的四大疾病之一，其发病率呈逐年上升趋势，估计我国现有糖尿病患者3千万，居世界第二位［1］，患病率已达3.12%［2］。糖尿病与结核有密切关系［3］，糖尿病易并发肺结核病，其发生肺结核病的患病率要高出一般人3～4倍。本文研究组86例肺结核合并糖尿病患者平均年龄56.21岁，说明这类疾病的发病高峰在中年、老年人，与文献报告糖尿病的发病高峰在40～60岁相符，在男女比例上本文研究组为5.12∶1这与文献报道糖尿病并发肺结核患者男多于女相符。而肺结核合并糖尿病组与单纯肺结核组在咯血的临床表现上差异无显著性。特别是肺结核合并糖尿病患者具有病灶广泛，且以干酷性病变为主，多伴有空洞形成，痰菌阳性率高，合并肺部感染率高，治愈率低特点。本文研究组86例中69例有空洞（占80.23%），痰菌阳性70例（占81.40%），合并肺部感染65例（占75.58%），而明显高于单纯肺结核患者，84例中空洞32例（占38.09%），痰菌阳性30例（占35.71%），合并肺部感染31例（占36.9%）。两组治疗结果研究组疗效低于对照组。总之，对肺结核合并糖尿病患者要早期诊断，在治疗方面要积极采用正规抗结核治疗，疗程适当延长1年，同时要有效控制糖尿病，以达到有效控制结核病、糖尿病的目的。
【参考文献】
1 宣丽萍.老年1型糖尿病80例病例分析.中华现代内科学杂志，2007，4（8）：744.
2 刘国良.糖尿病诊断治疗的是新进展.中国实用内科杂志，2000，20（1）：30.
3 谢国安，阳国太，林善梓，等.现代结核病学.北京：人民卫生出版社，1994，421.
作者单位：442004 湖北十堰，十堰市西苑医院结核科