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【关键词】 头孢
头孢哌酮钠舒巴坦钠因其抗菌谱广,抗菌效果好,近年广泛应用于临床。我院自2006年3月开始应用此药,共出现2例血尿,且均与尼美舒利同时应用引起。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2例患者均为外科创伤病人，1例为男性,45岁,全身多处软组织损伤,静滴头孢哌酮钠舒巴坦钠同时口服尼美舒利第2天出现肉眼血尿，另1例为女性,53岁,胫骨开放性骨折,术前单用头孢哌酮钠舒巴坦钠,术后加服尼美舒利,至术后第3天出现肉眼血尿。2例患者均排除泌尿系统损伤及病变。
1.2 治疗与结果 对发生血尿患者停用尼美舒利,肌注维生素K1治疗,同时进行尿常规和肾功能检查，2例患者尿液红细胞（++++）,肾功能检查尿素氮及肌酐轻度增高，肉眼血尿48h内均消失,尿常规及异常肾功能均在1周内恢复正常。
2 讨论
头孢哌酮钠舒巴坦钠与尼美舒利均通过肾脏排泄,有一定的肾毒性,且都有导致出血倾向。笔者在临床上单用这两种药物时未发现血尿，但头孢哌酮钠舒巴坦钠的药物相互作用中有与非甾体抗炎镇痛药同时应用可能引起出血。笔者采用单停尼美舒利继续应用头孢哌酮钠舒巴坦钠,最后血尿消失,结果验证这一药物的相互作用。 头孢哌酮钠舒巴坦钠与尼美舒利同时应用直接损伤肾小管上皮细胞，通过损伤细胞膜，改变膜的通透性和离子转运功能，破坏胞浆线粒体，抑制酶的活性，干扰肾小管细胞能量代谢等，最终使肾小管上皮细胞和乳头广泛坏死而引发血尿。 这两种药物在临床上同时应用引起的血尿病例,有助于临床进一步了解药物的相互作用,合理用药,避免药物相互作用导致不良反应的发生。
作者单位：264322 山东荣成，荣成市埠柳医院