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【关键词】 胰岛素
胰岛素泵能模拟胰腺分泌胰岛素，可在24h内持续控制血糖，使血糖平稳下降，尤其是糖尿病患者需做手术时，需快速而稳定的控制血糖。近1年通过对15例需手术的糖尿病患者术前应用胰岛素泵调控血糖的临床观察发现：应用胰岛素泵明显缩短了调整血糖的时间，使手术尽快进行，减少了患者的痛苦，缩短了住院时间，相对减轻了患者的经济负担。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组15例，5例需行眼科手术，4例胆结石并胆囊炎需行胆囊切除术，2例腰椎间盘突出症需行腰椎间盘髓核摘除术，4例需行前列腺手术。男10例，女5例；年龄42～65岁。空腹血糖11.5～18.9mmol/l，餐后２h血糖１6～32ｍmol/l。患糖尿病３个月～１０年不等，曾口服双胍类及磺脲类等药物，血糖控制不良。
1.2 方法 所有患者全部选择在腹部置管，避开腰带及内衣边线处，距脐周３～４cm以外的区域。１０例患者应用重组人胰岛素（甘舒霖Ｒ），５例应用门冬胰岛素，初始剂量每公斤体重每日０.5u，总量的 一半设为基础量，另一半三餐前平分作为餐前追加量。置泵当天即开始监测三餐后２h、三餐前、睡前 及凌晨３点的血糖。每日早餐前根据监测的血糖调整基础量及三餐前追加量。90%的患者在置泵第3天空腹血糖控制在4～6mmol/l，餐后血糖６～９mmol/l，全部患者在置泵第５天血糖控制在可手术范围，每日胰岛素用量４0～106u不等。
1.3 结果 所有患者输注部位无红肿、渗出，无管路松动、脱出，输注装置无阻塞。2例患者发生空腹低血糖现象。所有患者在3～5天血糖控制理想，空腹及三餐后2h血糖均控制在能手术范围。术后切口愈合良好，无感染及并发症。
2 讨论
用针注射不能像生理脉冲式一样按生理需要进行胰岛素输注。而胰岛素泵可根据血糖变化个体地设定一个持续的基础输注量和餐前大剂量，比较符合人体的生理规律，减少黎明现象。泵注射无痛苦，剂量更精确，一个固定的注射部位避免了胰岛素吸收的差异性，减少严重低血糖的发生。短期胰岛素泵强化治疗通过迅速控制血糖，可减少高葡萄糖毒性作用，改善胰岛Ｂ细胞功能，消除胰岛素抵抗，是目前临床上最快、最有效降糖治疗方法之一，也是糖尿病患者手术前首选快速安全稳定降血糖方法之一，缩短调控血糖时间，使手术尽早做，减少了疾病的折磨，节省了开支和住院天数。
作者单位：461500 河南长葛，长葛市人民医院内分泌科