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【关键词】 起搏技术
二级医院在患者的选择与救治上与三级医院存在着很大的差异，尤其是危急重症患者往往最先就近就诊于二级医院。其中很大一部分患者因各种急性病导致的心脏骤停、严重的心动过缓而必须行紧急起搏治疗或者需要临时心脏起搏终止某些心动过速的发作。大多数二级医院因为技术条件、业务水平以及医院的硬件设施等多种因素的限制而未能开展相关起搏技术。我院是一家二级甲等医院，自1997年采用经胸壁体外心脏紧急起搏到2006年临时及永久起搏器植入术的开展为相当一部分上述患者的成功抢救赢得了宝贵的时间。
心脏骤停为心脏泵血功能的突然停止，心脏骤停不等同于心脏性猝死，如果抢救及时可以存活。而研究显示一旦发生心脏骤停后的抢救时间窗为10min,最佳抢救时间是最初的3～5min,每延迟1min则抢救成功率以7％～10％递减。此类病人的转诊事实上已不可能，争分夺秒的抢救才是惟一的希望。此时，紧急心脏起搏显得尤为重要。我院目前由于医疗器械购置时间不同各科采用不同的起搏除颤器。起搏除颤器的运用，这一紧急起搏除颤方法，简便快捷，行之有效。我院自该项技术运用以来，成功抢救各类原因致心脏骤停患者12例。其中3例患者成功过渡到静脉临时心脏起搏，1例过渡到静脉临时起搏安全地植入永久性心脏起搏器。 经静脉临时心脏起搏是抢救心脏停搏或有严重症状的各类缓慢性心律失常患者生命的有效而重要治疗手段；同时也能为部分有严重缓慢性心律失常或传导系统功能障碍而需大手术治疗或分娩时，予以保护性临时起搏；对有持续性快速心律失常，且疑有窦房结功能障碍患者进行电复律时应做好防护性临时起搏。我院购进Medtronic5318型临时心脏起搏器，为4例外科手术病人行保护性临时起搏器安装，其中1例患者术中发生严重窦性心动过缓，经临时起搏器起搏成功完成手术。2例急性下壁心肌梗死患者发生三度房室传导阻滞经静脉临时心脏起搏治疗后恢复正常传导。 永久性心脏起搏传统用于治疗各种病因导致的慢性或反复发作的症状性缓慢性心律失常。近年来随着对心律失常机制的不断加深理解，起搏器工程技术的不断改进与发展，以及对起搏器临床应用的大量研究和经验积累，使起搏适应证不断拓宽。作为二级医院因为技术条件、就诊患者的经济条件等限制仍然以传统治疗适应证为主。以成人获得性房室传导阻滞，病态窦房结综合征（SSS）等患者多见。我院自永久起搏器植入术开展以来，已经成功为3例三度房室传导阻滞患者，1例病态窦房结综合征患者植入单腔或双腔永久心脏起搏器，取得了良好的社会效益。 综上所述，笔者结合自己所在医院的相关情况，认为在二级医院进行和大力推广起搏技术的开展，并进行相关技术的培训确属必要。随着该项技术在二级医院的开展必将为我国卫生制度改革作出贡献。
【参考文献】
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作者单位：445400 湖北利川，利川市人民医院心内科