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【摘要】 目的 统计近三年来乙肝感染状况。方法 采用ELISA法对乙肝两对半进行测定，操作严格按使用说明进行，统计近三年内乙肝病毒血清标志物感染情况。结果 2002—2004年乙肝受检的总人数逐年增加：未感染乙肝的百分率逐年减少；乙肝表面抗体阳性的百分率逐年增加；2002—2003年乙肝“大三阳”和“小三阳”的感染率减少，2003—2004年几乎无变化。结论 乙肝感染率还比较高，作为医疗机构必须做好对乙肝的宣传和预防，加强疫苗注射，提高免疫力。
【关键词】 乙肝；感染率；统计学分析
乙肝病毒HBV是乙型肝炎的病原体。1986年国际病毒命名委员会（NCTV）正式将人类HBV划成为一个新的病毒科——肝DNA病毒科以来，人类和乙肝斗争已经经历了近20年的历史。我国是乙肝的高发区，据调查统计，现患慢性乙肝病人约1000万，年感染率7%，年发病率为158/10万，累计HBV感染人群60%以上［1］ 。作为维护全民身体健康的医疗单位，笔者现将2002年1月—2004年12月粤北人民医院诊治的患者乙肝感染状况进行统计学分析，对乙肝的预防提供参考意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本统计学分析的对象是粤北人民医院门诊及住院各科病人，自2002年1月—2004年12月3年内，共计66152例病人。
1.2 检测方法 采用ELISA法进行乙肝两对半血清标志物的测定，试剂由深圳月亮湾生物技术公司提供，具有国家统一批号，试剂在有效期内使用，严格按照操作规程操作。
1.3 统计学处理 所有数据均以x±s表示。应用SPSS10.0软件进行数据处理，组间采用t检验或χ2检验，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 2002—2004年，医院乙肝受检的总人数逐年增加，2002—2003年P1<0.01,2003—2004年P2<0.01差异均有显著性。见表1。
2.2 乙肝未感染者的百分率，见表1；乙肝HBsAb的阳性率，见表2。表1 乙肝标志物全阴的年份分布注：逐年减少有意义P1<0.05，P2<0.05表2 乙肝HBsAb（+）的年份分布注：抗体逐年增加有意义P1<0.01，P2<0.05
2.3 2002—2004年乙肝“大三阳”的感染情况，见表3；2002—2004年乙肝“小三阳”的感染情况，见表4。 表3 乙肝“大三阳”感染的年份分布注：减少有意义P1<0.01但P2>0.05 表4 乙肝“小三阳”感染的年份分布注：减少有意义P1<0.05但P2>0.05
3 讨论
近三年内的乙肝受检总人数逐年增高，说明了普通人群对乙肝的认识和重视程度逐渐提高，比较主动要求检查乙肝两对半的人数逐渐增加，人们健康意识逐渐提高。
乙肝未感染率逐年下降，HBsAb阳性率逐年升高主要是因为主动参与乙肝免疫的人数在增加，也有可能是因为HBV感染康复后的被动免疫；进一步说明了人们对乙肝的认识和重视程度逐渐提高，感染率有所控制。
HBsAg阳性合并HBeAg阳性类和HBsAg阳性合并HBeAg阴性类模式俗称“大三阳”和“小三阳”，血清中出现“大三阳”模式提示HBV复制活跃和强传染性已为临床所共识，出现“小三阳”模式一般被认为HBV复制和传染性弱，且目前临床仍将对“大三阳”模式病人进行抗病毒治疗后转化为“小三阳”模式作为疗效界定，但“大三阳”模式意义并非如此简单，有人报道从“大三阳”模式转化为“小三阳”模式后HBV复制仍然活跃［2］。更有发现“小三阳”模式病人HBV-DNA阳性者29.5%HBV发生变异［3］以及HBeAg阴性、HBV-DNA阳性者72.7%为HBV突变株或突变与野生株混合感染［4］，可见以“小三阳”模式表现的临床乙肝可能更提示有HBV变异的存在。具有传染性的乙肝“大三阳”和慢性乙肝患者“小三阳”百分率呈2002—2003年相关显著，2003—2004年相关不显著，说明了2002年人群的感染率比较普遍，而且是出现临床症状才要求检查，而2003和2004年两年相关不显著是由于人群对乙肝的认识和重视程度的提高，感染率更真实地反映乙肝感染率的动态水平。
中国是一个乙肝大国，乙肝感染率还是很高，乙肝未感染而没有实施免疫的HBsAb（+）的百分率虽然逐年下降，但相对国外还是比较高，作为维护全民身体健康的医疗单位，做好宣传和预防工作，加强乙肝疫苗的接种，尽量减少人群的感染机会。
【参考文献】
1 张卓然，倪语星.临床微生物学及微生物检验，第3版.北京：科学出版社，2003，374.
2 唐永煌.乙型肝炎核心抗原与乙型肝炎病毒血清学标志的关系.中华内科杂志，1993，22（2）：122.
3 王小飞.乙型肝炎和肝癌患者乙型肝炎病毒C区1896位点突变的研究.中华传染病杂志，1996,14（1）：11-14.
4 李晓芳.慢性乙型肝炎病毒前C区基因突变与临床关系.中华传染病杂志，1996,14（1）:15-18.
作者单位：418000 湖南怀化，怀化市第三人民医院检验科