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【摘要】 目的 探讨怀化地区麻阳苗族自治县苗族人群血清中血管紧张素（ACE）的浓度水平及临床价值。 方法 收集我院2006—2007年符合JNC-VI诊断标准的原发性高血压患者205例,其中苗族100例,汉族105例,苗族患者平均年龄（46.52±12.15）岁,汉族（47.28±11.59）岁,病史1～20年,同时无高血压病史及血压正常者为正常对照组85例（苗族40例，汉族45例）,两组进行比较研究。结果 苗、汉两民族高血压患者组血清中ACE差异有显著性（P<0.05）。结论 苗、汉两族高血压患者血清中ACE水平有明显差异，且正常组苗族人群血清ACE水平明显高于汉族人群,这可能是苗族高血压发病较早,发病率较高的一种原因,尚有待进一步研究。
【关键词】 苗族；汉族；高血压；血管紧张素
Clinical value on serum ACE levels of Miao people in Mayang of Huaihua Region
TANG Qian-jun, ZHANG Lin, HUANG Man-xi, et al.Department of Cardiovasology, The People’s Hospital of Mayang County, Hunan 419400,China
［Abstract］ Objective To investigate the clinical value of serum ACE levels of Miao and Han people in Mayang of Huaihua Region.Methods There were 205 patients with hypertension history of 1 to 20 years, among which 100 cases were Miao people, means age was （46.52±12.15） years and 105 Han people, means age was （47.28±11.59） years. The diagnosis of essential hypertension was according to the standards of JNC-VI.Results There was significant difference of serum ACE levels between Miao people and Han people （P<0.05）.Conclusion There is a significant difference of the serum ACE levels in hypertension between Miao people and Han people. The early on set and high incidence rate of hypertension in Miao people may be due to their high serum ACE levels.
［Key words］ Miao people; Han people; hypertension; angiotonin
ACE是肾素－血管紧张素－醛固酮（RAS）系统的重要组成部分，也是该系统的关键酶之一［1］，ACE基因型有Ⅱ、ID、DD等三种，其中有研究提示D等位基因与高血压有关［2］。有研究表明ACE基因I/D多态性分布在原发性高血压中与种族有关［3］，所以初步研究苗族高血压与正常人群和汉族人群中血清ACE浓度是否有差异有重要临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对我院2006—2007年未接受ACEI类药物治疗或未服用ACEI类药物2周以上的205例原发性高血压患者中测定ACE水平。采用1999WHO/ISH高血压治疗指南，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg为高血压，并排除继发性高血压。其中苗族100例，男63例，女37例，平均年龄（46.52±12.15）岁；汉族105例，男57例，女48例，平均年龄（47.28±11.59）岁。发病年龄26～73岁，病程1～20年。正常对照组85例，其中苗族40例，男21例，女19例，平均年龄（38.40±3.52）岁；汉族45例，男25例，女20例，平均年龄（36.20±6.05）岁。
1.2 方法 所有标本均于患者早晨7点抽取3ml静脉血，并立即分离血清于－20℃冰箱中保存2周，试剂由美国的COX公司提供，仪器为日本AU400 Olympus全自动生化仪（参考值6～10u/L）。
1.3 统计学处理 数据用均数±标准差（x±s）表示。资料比较采用t检验，以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
本组研究中苗﹑汉族高血压患者血清ACE的水平明显高于正常对照组（P<0.05），且两族高血压患者之间差异有显著性（P<0.05），并且苗族正常对照组血清中ACE水平明显高于汉族正常对照组（P<0.05），见表1。 表1 苗、汉两族高血压患者及正常对照组血清中 ACE水平比较
苗族高血压患者血清中的ACE水平增高者达73%，高血压患者中正常水平者为27%，汉族高血压患者血清中ACE水平增高者达69%，高血压患者血清ACE正常水平为31%，见表2。表2 苗、汉两族高血压患者血清中ACE阳性率比较
在苗族正常对照组中ACE水平增高者达56%，正常水平者为44%，汉族正常对照组中增高者达23.1%，正常水平者为76.9%，在两民族中有明显差异（P<0.05），见表3。表3 苗、汉两族正常对照组中血清中ACE 阳性比较
结果：苗族高血压病组与正常对照组，汉族高血压病组与正常对照组之间差异有显著性（P<0.05），苗汉两族正常对照之间差异有显著性（P<0.05），苗族正常对照组血清中ACE水平比汉族正常对照组中ACE水平高2倍之多。
3 讨论
ACE是人体血清中的一种活性物质，交感神经兴奋能使AⅠ转换为AⅡ，缓激肽灭活，促使血管收缩，醛固酮分泌，刺激心肌和血管平滑肌增生［4］，ACE的作用产物-血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）不但影响血管舒缩且调节血管平滑肌细胞生长的局部自分泌旁分泌，且维持修复心血管结构有关，实验已证明大鼠ACE基因的这种I/D多态性与高血压有关。
本研究发现无论苗族还是汉族，高血压患者血清中ACE水平均高于正常对照组。高血压与正常对照组之间有明显差异（P<0.05），而苗汉两族高血压组之间ACE水平也有明显差异，且同民族高血压患者中ACE水平与正常对照组也有明显差异，苗族正常对照组血清中ACE水平明显高于汉族正常对照组ACE水平，两者之间差异有显著性（P<0.05），在苗族高血压患者中ACE水平阳性73%，汉族组阳性69%，而苗汉正常对照组中苗族阳性56%，汉族阳性23.1%，民族间差异有显著性（P<0.05）。苗汉两族高血压患者血清中ACE水平有明显差异，且正常人群中苗族血清中ACE浓度明显高于汉族人［5］。血清ACE增高，可能与种族、遗传基因、环境和包含结构有密切关系。血清中ACE水平是否是苗族高血压发病较早、发病率较高的一种原因,尚有待进一步研究。
【参考文献】
1 Lackson EK, Carriso TC.Renin and angiotensin. 9th ed.New York:McGraw-Hill,1996,733-758.
2 Morise T,Takienchi Y,Takeda R.Angiotensin-Conrereting ennzyme gene polymorphism and essential hypertension.Lancet,1994,125,343.
3 王志军，吴春林，郝水军.血管紧张素转换酶基因多态性与原发性高血压有关.高血压杂志，2002,10（6）：537.
4 Bradford CB,Marshall AC.AngiotensinⅡ signal transduction in vascular smooth muscle.Circul Res,1997,80（5）：607.
5 林金秀，叶琼，吴可贵,等.血管紧张素转换酶基因多态性高血压病人胰岛素抵抗相关性研究.高血压杂志,2002,10（6）：542.
作者单位：419400 湖南麻阳，麻阳县人民医院